nido(ウベノス)初回利用登録・利用規約同意書
nido(ウベノス)をご利用頂き、誠にありがとうございます。
共有ネットワークのセキュリティ管理のため、初めてコワーキングラウンジnido(ウベノス)を利用される方全員に対して、初回登録を行って頂きます。
お客様情報をご記入(必要に応じて身分証明書の提示)をお願いしております。
頂いた個人情報は厳重に管理し、法律に基づいた警察等の行政機関や司法機関からの要請があった場合を除き、第三者への提供は致しません。
【最後にWi-FiのSSIDとPASSを記載しています。】
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
*
例)長田
*
例)浩幸
フリガナ *
例)ナガタヒロユキ
住所 *
例)山口県宇部市
電話番号 *
例)07024265848 ※半角で入力をお願いします。
誕生日 *
MM
/
DD
/
YYYY
提示する公的身分証明書の種類 *
基本的には利用することはありませんが、事件・事故等が生じた場合、裁判所の命令もしくは法令に基づく強制的な処分、または法令により開示が必要とされる場合に第三者に開示・提供することがあります。
提示する公的身分証明書の番号 *
勤務・所属先 *
例)有限会社城南管財
職業・スキル *
例)デザイナー・システムエンジニア・経営コンサルタント・経営者
※役職ではなく職種をご記入下さい。
Next
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy