FORM SURVEY KEPUASAN PASIEN                               RUMAH SAKIT UMUM ESHMUN (RAWAT INAP) KAMAR OPERASI
Pengunjung yang kami hormati,
Terima kasih atas partipasi anda menjadi salah satu peserta survey dan secara sukarela mengisi kuesioner ini. Kami sangat menghargai kejujuran anda dalam mengisi kuesioner ini. Kami menjamin kerahasiaan anda yang terkait dengan kuesioner. Hasil survey ini semata-mata akan digunakan untuk tujuan penelitian dan bukan tujuan komersial. Untuk meningkatkan kualitas dan kuantitas pelayanan di Rumah Sakit Umum Eshmun agar   semakin   baik,   maka   kami   mohon   kepada   bapak/ibu   untuk   mengisi   kuesioner   dan memberikan jawaban atas pernyataan di bawah ini. Yang dimana tujuan nya untuk menilai tingkat kepuasan bapak/ibu terhadap pelayanan yang telah kami berikan.
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Nama *
Tanggal Lahir *
Dirawat Oleh Dokter *
Alamat
Tanggal Masuk *
Tanggal Pulang
1. Pelayanan Saat Anda Masuk Rumah Sakit *
Beri tanda  ✔ pada jawaban sesuai dengan pendapat anda terhadap pelayanan RSU ESHMUN
Kurang
Cukup
Baik
Sangat Baik
Informasi awal yang berhubungan dengan perawatan anda
Keramahan petugas administrasi, pada saat anda melakukan pendaftaran
Penjelasan mengenai biaya-biaya yang timbul selama perawatan anda
Penjelasan mengenai pengobatan &* tindakan di IGD (bIla perawatan anda melalui IGD)
Komentar
2. Ruang Perawat Anda *
Kurang
Cukup
Baik
Sangat Baik
Keramahan petugas kebersihan
Kebersihan ruang perawatan anda
Ketenangan dalam ruang perawatan anda
Keindahan & Keserasian ruang perawatan anda
Kebersihan kamar mandi anda
Kemudahan penggunan alat-alat elektronik (AC, Lampu, TV, dll)
Komentar
3. Perawat *
Kurang
Cukup
Baik
Sangat Baik
Keramahan perawat
Kecepatan menanggapi permintaan anda
Keterampilan
Penjelasan perawat mengenai tindakan keperawatan
Penjelasan dari perawat mengenai kepulangan anda
Penjelasan dari perawat mengenai perawat yang harus dilakukan dirumah
Perawat paling jelas memberikan informasi *
Pilihlah yang paling sesuai menurut anda
Captionless Image
Perawat paling Rajin *
Pilihlah yang paling sesuai menurut anda
Captionless Image
Perawat paling Ramah *
Pilihlah yang paling sesuai menurut anda
Captionless Image
Perawat paling Sabar *
Pilihlah yang paling sesuai menurut anda
Captionless Image
Perawat paling Rapi *
Pilihlah yang paling sesuai menurut anda
Captionless Image
Perawat respon tanggap paling cepat *
Pilihlah yang paling sesuai menurut anda
Captionless Image
Perawat dengan etika dan sikap yang baik *
Pilihlah yang paling sesuai menurut anda
Captionless Image
Perawat dengan keterampilan yang baik *
Pilihlah yang paling sesuai menurut anda
Captionless Image
Perawat dengan disiplin yang baik *
Pilihlah yang paling sesuai menurut anda
Captionless Image
Komentar
4. Dokter *
Kurang
Cukup
Baik
Sangat Baik
Keterampilan
Kecepatan dalam memberikan tanggapan terhadap keluhan
Pengobatan dan penjelasan mengenai penyakit yang anda derita oleh dokter spesialis yang merawat anda
Keramahan Dokter
Komentar
5. Makanan Anda *
Kurang
Cukup
Baik
Sangat Baik
Variasi makanan yang ditawarkan
Suhu makanan yang tersaji
Citra Rasa Makanan
Pelayanan yang diberikan gizi
Ketepatan waktu terhadap makanan yang disajikan
Keramahan petugas pengantar makanan
Penyajian Makanan
Komentar
6. Penunjang (Laboratorium/Radiologi/Fisioterapi) *
Kurang
Cukup
Baik
Sangat Baik
Penjelasan tentang proses pemeriksaan
Sikap dan keramahan
Keterampilan petugas
Komentar
7. Bagaimana kesan anda terhadap pelayanan yang anda terima selama dirawat di Rumah Sakit Umum Eshmun *
Required
8. Alasan memilih RSU ESHMUN *
Required
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy
Google Forms