Inschrijving werkplekleren Ieper september 2022
Beste student

Welkom op onze school! Jouw toekomst als verpleegkundige begint vandaag. Heb je twijfels over in welke module je kan instappen of andere vragen? Mail dan gerust eerst naar ieper@vivesgraduaatvpk.be. Je kan ook tijdens de openingsuren bellen naar 056 82 82 94.

Inschrijven doe je best via een laptop en niet via tablet of smartphone!

Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
Rijksregisternummer *
Graag voor het nummer een ' plaatsen.
Geboortedatum *
Vul hier je geboortedatum in (dd/mm/jjjj)
Familienaam *
Vul hier je familienaam in.
Voornaam *
Vul hier je voornaam in.
Geboorteland *
In welk land ben je geboren?
Geboorteplaats *
In welke gemeente of stad ben je geboren?
Nationaliteit *
Wat is jouw nationaliteit?
Wat is jouw geslacht? *
Duid je geslacht aan.
Adres: straatnaam *
Geef je straatnaam in.
Adres: nummer of bus *
Geef je nummer of bus in.
Postcode *
Geef je postcode in.
Gemeente *
Geef hieronder weer in welke stad of gemeente je woont.
Telefoonnummer thuis
Heb je een vast telefoonnummer van je woonplaats? Geef dit dan hieronder in en start met een '.
Gsm-nummer *
Geef hieronder je gsm-nummer in. Start met een '.
Verblijf tijdens de opleiding *
Waar zal je verblijven tijdens de opleiding?
Indien je op kot verblijft:
wat is je kotadres?
Indien je op kot verblijft:
in welke regio wens je stage te doen?
Clear selection
Beschik je thuis/op kot over een goede internetverbinding? *
Required
Thuistaal *
Wat is je thuistaal?
Wat zijn je vervoersmogelijkheden? *
Je kan meerdere opties aanduiden.
Required
Noteer de aard van één contactpersoon (moeder/vader/partner ...) die we kunnen bereiken. *
Noteer het telefoonnummer van deze contactpersoon. *
Start met een '.
Noteer het telefoonnummer van de persoon die we in nood kunnen contacteren (kan idem zijn aan de vorige vraag). *
Start met een '.
Naam huisarts *
Telefoonnummer huisarts *
Start met een '.
Hoe vond je de weg naar deze school?
Meerdere antwoorden zijn mogelijk.
VDAB / Project 600/#kiesvoordezorg ... *
Duid aan of je de opleiding met de steun van VDAB, Project 600 ... volgt.
Next
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy
Google Forms