JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
ご来場者様入場フォーム
�ご記入頂いた【個人情報】は、本日の公演で万が一コロナウィルス感染症が確認された場合のみ、感染経路調査の協力のため自治体関連機関に提出する目的以外には、一切使用しない事をお約束します。
AZTiC(米子AZTiC laughs/松江AZTiC canova)
※各項目必須事項です。
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
ご来場店舗
*
米子AZTiC laughs
松江AZTiC canova
今の状況についてお答え下さい。
*
風邪の症状や37.5度以上の発熱がありません。
Required
直近2週間以内での山陰以外への県外渡航の有無
*
あります
いいえ
Required
ありますの方は、どちらの県にお出かけでしたか?※移動制限のかかっている地域、または、休業要請のかかっている地域からのご来店はお断りする場合がございます。
*
Your answer
公演日
*
MM
/
DD
/
YYYY
公演名
*
Your answer
お名前※必ずカタカナでご入力下さい。
*
Your answer
住所※番地・アパート名など全てご記入下さい。
*
Your answer
電話番号
Your answer
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms