Форма на отримання дитячих підгузків.

Благодійний фонд "Я-Херсон" організовує видачу дитячих підгузків. В наявності є розмір 3-ка (підходить для дітей від  4 до  9 кг). Обов'язковою умовою отримання є пред’явлення оригіналу документа, що посвідчує особу, та оригінал свідоцтво про народження дитини. Кількість обмежена.

Форма заповнюється на 1 дитину.


Sign in to Google to save your progress. Learn more
Прізвище, ім'я, по-батькові *
Вік дитини (дата народження)  *
Контакний номер телефона *

Серія номер паспорт/ ідентифікаційний код 

 *

Серія і номер свідоцтва про народження дитини

 *

 Адреса проживання

 *
Я даю згоду на збір та обробку моїх персональних даних,  відповідно до Закону України "Про захист персональних даних" які я надаю про себе для забезпечення своєї участі в реєстрації на отримання підгузків
 *
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy
Google Forms