Inscripció Casalet Santa Pau - Estiu 2021
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Dades personals del/la participant
Nom i Cognoms *
Data de naixement: *
MM
/
DD
/
YYYY
Curs escolar (finalitzat juny): *
Adreça física:
Població:
Codi Postal:
Observacions salut / mèdiques:
Tarja CatSalut nº: *
Altres Assegurançes:
Impediments físics o psíquics:
Malalties Cròniques / al·lèrgies:
Medicació o dietes:
(Cal adjuntar prescripció mèdica amb indicacions de dosis i intervals horaris)
Qualsevol altra qüestió a tenir en compte:
Dades Familiars - Tutors
Nom i Cognoms (mare-pare-tutor/a) *
Telèfons contacte (mòbils, casa, feina...) *
Adreça de correu electrònic *
així us podrem enviar circulars o notes amb material necessari
Selecció de Serveis:
El cost per setmana serà de 45€, activitat matins de 9 a 14h (preus amb 10 % d’IVA inclòs).
Aquest any tenim servei d'acollida de 8h a 9h del mati amb un preu per setmana de 5€
El preu inclou un 2on esmorzar a base de fruita, a les 13h
El servei es pagarà per setmanes (No per dies)

1a Setm. (28 juny-02 Juliol)
2a Setm. (05-09 Juliol)
3a Setm. (12-16 Juliol)
4a Setm. (19-23 Juliol)
5a Setm. (26-30 Juliol)
SETMANES D'AGOST
La realització de les setmanes d’agost a dalt proposades queda subjecte a la suficient participació de les mateixes (mínim 15 participants).
6a Setm. (02-06 Agost)
7a Setm. (09-13 Agost)
8a Setm. (16-20 Agost)
9a Setm. (23-27 Agost)
Informació sobre les inscripcions
- La realització de les setmanes a dalt proposades queda subjecte a la suficient participació de les mateixes (mínim 15 participants). Una vegada finalitzat el termini d’inscripcions, us convocarem a una reunió informativa. La reunió es farà de forma telemàtica.
- El període d’inscripcions al casal d’estiu 2021 serà del 7 al 18 de juny a traves de www.arriant.org 
Dintre aquest període s’ha d’entregar aquest full d’inscripció degudament omplert juntament amb una fotografia mida carnet del/la participant, una fotocòpia del seu DNI i del corresponent llibre de vacunes i les autoritzacions degudament firmades
- Tota la documentació, es podran lliurà presencialment a Olot (Oficines d'Arriant C/Carme 8 1era (Núria social) o en una bustia d'Arriant habilitada a l'ajuntament de Santa Pau

-Paral·lelament, la reserva quedarà definitivament confirmada quan realitzeu el corresponent pagament a:

Destí del pagament mitjançant transferència:
Entitat: Arquia Banca (Caixa d’Arquitectes)
SWIFT/BIC: CASDESBBXXX
IBAN: ES42-3183-1700-64-1004137822

- Si alguna família te dificultats econòmiques per poder dur els seus fills i filles el casal, poseu-vos en contacte amb l'ajuntament a través d'aquest mail: ccapo@santapau.cat
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of Arriant. Report Abuse