Consapevole delle conseguenze penali previste dall'art. 76 dello stesso decreto per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci, DICHIARA, per quanto di propria conoscenza, di non essere al momento affetto da COVID-19, di non presentare sintomi ad esso ascrivibili e di non essere sottoposto a regime di quarantena da parte delle autorità sanitarie *