JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
PQRS Rehabilitar IPS
El siguiente formulario le permite realizar sus peticiones, quejas, reclamos y sugerencias a nuestra institución. Por favor rellene todos los campos, son obligatorios.
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
Email
*
Your email
Nombre y Apellidos
*
Your answer
Numero de documento
*
Your answer
Dirección
*
Your answer
Número de teléfono
*
Your answer
Tipo de solicitud
*
Petición
Queja
Reclamo
Sugerencia
Por favor seleccione la sede:
*
Cartagena
Montería
Chinú
A continuación describa su solicitud:
*
Your answer
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
Privacy
Terms
This content is neither created nor endorsed by Google. -
Terms of Service
-
Privacy Policy
Does this form look suspicious?
Report
Forms
