Шкала 1

JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.

Шкала 1

Инструкция: данный список содержит наиболее распространенные симптомы тревоги. Пожалуйста, тщательно изучите каждый пункт. Отметьте, насколько Вас беспокоил каждый из этих симптомов в течение ПОСЛЕДНЕЙ НЕДЕЛИ, включая сегодняшний день, поставив крестик в соответствующей колонке справа.

Sign in to Google to save your progress. Learn more

ФИО
*

Номер телефона (WhatsApp)
*

1. Ощущение онемения или покалывания в теле *

Совсем не беспокоил

0

1

2

3

Очень сильно. Я с трудом мог это выносить

2. Ощущение жары *

Совсем не беспокоил

0

1

2

3

Очень сильно. Я с трудом мог это выносить

3. Дрожь в ногах *

Совсем не беспокоил

0

1

2

3

Очень сильно. Я с трудом мог это выносить

4. Неспособность расслабиться *

Совсем не беспокоил

0

1

2

3

Очень сильно. Я с трудом мог это выносить

5. Страх, что произойдет самое плохое *

Совсем не беспокоил

0

1

2

3

Очень сильно. Я с трудом мог это выносить

6. Головокружение или ощущение легкости в голове *

Совсем не беспокоил

0

1

2

3

Очень сильно. Я с трудом мог это выносить

7. Ускоренное сердцебиение *

Совсем не беспокоил

0

1

2

3

Очень сильно. Я с трудом мог это выносить

8. Неустойчивость *

Совсем не беспокоил

0

1

2

3

Очень сильно. Я с трудом мог это выносить

9. Ощущение ужаса *

Совсем не беспокоил

0

1

2

3

Очень сильно. Я с трудом мог это выносить

10. Нервозность *

Совсем не беспокоил

0

1

2

3

Очень сильно. Я с трудом мог это выносить

11. Дрожь в руках *

Совсем не беспокоил

0

1

2

3

Очень сильно. Я с трудом мог это выносить

12. Ощущение удушья *

Совсем не беспокоил

0

1

2

3

Очень сильно. Я с трудом мог это выносить

13. Шаткость походки *

Совсем не беспокоил

0

1

2

3

Очень сильно. Я с трудом мог это выносить

14. Страх утраты контроля *

Совсем не беспокоил

0

1

2

3

Очень сильно. Я с трудом мог это выносить

15. Затрудненность дыхания *

Совсем не беспокоил

0

1

2

3

Очень сильно. Я с трудом мог это выносить

16. Страх смерти *

Совсем не беспокоил

0

1

2

3

Очень сильно. Я с трудом мог это выносить

17. Испуг *

Совсем не беспокоил

0

1

2

3

Очень сильно. Я с трудом мог это выносить

18. Желудочно-кишечные расстройства *

Совсем не беспокоил

0

1

2

3

Очень сильно. Я с трудом мог это выносить

19. Обмороки *

Совсем не беспокоил

0

1

2

3

Очень сильно. Я с трудом мог это выносить

20. Приливы крови к лицу *

Совсем не беспокоил

0

1

2

3

Очень сильно. Я с трудом мог это выносить

21. Усиление потоотделения (не связанное с жарой) *

Совсем не беспокоил

0

1

2

3

Очень сильно. Я с трудом мог это выносить

Submit

Clear form

Never submit passwords through Google Forms.

This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy