JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
共催セミナー申込書
第76回国立病院総合医学会:ランチョンセミナー 2022年 10月 7日(金)・ 8日(土) 60分
【A】 400席以上(予定) 1,980,000円(消費税込) 6枠 (各日3枠)
【B】 200席 (予定 ) 1,650,000円(消費税込) 12枠 (各日 6枠)
【C】 100席 (予定 ) 1,320,000円(消費税込) 12枠 (各日 6枠)
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
会社名
*
Your answer
部署名
Your answer
ご担当者名
*
Your answer
郵便番号
*
Your answer
住所
*
Your answer
TEL
*
Your answer
FAX
Your answer
E-mail
*
Your answer
希望されるセミナー規模について第1希望と第2希望をお知らせください。
重複する可能性がありますので、第2希望までご記入願います。
希望されるランチョンセミナーの規模は
*
A:400席以上
B:200席(予定)
C:100席(予定)
第1希望のセミナー参加者数
第2希望のセミナー参加者数
A:400席以上
B:200席(予定)
C:100席(予定)
第1希望のセミナー参加者数
第2希望のセミナー参加者数
セミナー開催を希望日する日程
*
10月7日(金)
10月8日(土)
どちらでも良い
第1希望の開催日
第2希望の開催日
10月7日(金)
10月8日(土)
どちらでも良い
第1希望の開催日
第2希望の開催日
講演演者名と所属先名
仮または未定でも結構です。
Your answer
講演座長名と所属先名
仮または未定でも結構です。
Your answer
講演タイトル
仮または未定でも結構です。
Your answer
備 考
ご連絡事項やご相談などがありましたらお聞かせください。
Your answer
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of サポートサイト.
Report Abuse
Forms