谷中骨董市出店申込フォーム
開催日: 2022 年 11 月12日(土)・13日(日) 
会場: 日蓮宗 寶珠山 延命院 駐車場 〒116-0013 東京都荒川区西日暮里3-10-1 
必ず、出店要項をお読みの上、お申し込みください。
お問い合わせ:  yanaka.antique@gmail.com
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出店希望日 *
募集は終了しました。
車出店のキャンセル待ちでお申込みの方へ 
車出店枠が空かなかった場合、手持出店でも出店を希望しますか?その場合は、以下もお申込みください。徒歩2分のところに、コインパーキングがあります。(20分200円)
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什器貸し出し希望
※1日のみでも2日間でも同金額です。手持出店の方はテーブル1台までしかご利用できません。
持参什器の有無
テーブルの貸し出しを希望されない方にお聞きします。  持参予定の什器がある方は、一番最後の連絡事項の欄に、持参予定の什器とおよそのサイズを記入してください。(卓上の小さな什器は記入不要)なお、原則、テントはご使用いただけません。
【手持出店】2日両日手持出店される方にお聞きします。荷物預かりサービスを希望しますか?
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【車出店】車出店の方は使用車種(車名)・車輛ナンバー をご記入ください。
例)トヨタ カローラ  足立300 は12-34
屋号 *
屋号フリガナ *
氏名 *
氏名フリガナ *
住所 *
電話番号 *
ハイフンなしで記入ください。
古物商許可番号 *
管轄の都道府県と番号を記入ください。 記入例: 東京都 012345678910 
主な出品商品 *
予定参加人数 *
新型コロナウィルス感染対策のため、極力2名まででお願いします。
ホームページ  *
※お持ちでない場合「なし」とご記入ください
Instagramアカウント 
※インスタのアカウントをお持ちの場合ご記入ください。フォロー・リポストいたします。なお、谷中骨董市のインスタグラムのフォローもお願いいたします。アカウント名 @yanaka.antique
その他SNSアカウント 
※Twitterなどインスタ以外のSNSアカウントをお持ちの場合ご記入ください。
他の骨董市への出店実績がありましたら、ご記入ください。
複数ある場合は、主なものを記入ください。
谷中骨董市の案内チラシ・DMを希望しますか?
告知にご協力してくださる方に後日お送りします。なお、20枚以上必要な方は連絡事項にお書きください。
連絡事項や質問などあればご記入ください。
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
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