Formulario de preinscripción - IRBA Online de 0 a 5 años
El Servicio de Atención Psicológica de la Universidad Nacional está realizando una intervención relacional basada en el apego, con fines investigativos y de desarrollo de la intervención. Esta intervención se dirige a díadas de cuidador - niño/a desde los 10 meses a 5 años y busca apoyar a los cuidadores en el fortalecimiento de la relación con sus hijos, en especial cuando tienen dificultades con el manejo de la relación y de su cuidado. La intervención es gratuita y es necesario disponer de dos horas semanales durante dos meses, así como de una conexión estable a Internet pues se desarrolla de manera virtual. Tenga en cuenta que el proyecto cuenta con cupos limitados, motivo por el cual será citado a una entrevista de admisión para identificar si la intervención se ajusta a sus necesidades. 
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Nombre completo del cuidador que participaría *
Número de documento del cuidador *
Edad del cuidador *
Ocupación del cuidador *
Número de contacto *
Correo electrónico *
Estrato socioeconómico *
Nombre del niño/a *
Fecha de nacimiento del niño/a (recuerde que el niño debe ser mayor de 10 meses y menor de 5 años) *
MM
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DD
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YYYY
Edad del niño/a *
Si ha tenido dificultades en el proceso de crianza, mencione cuáles
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¿Cuenta con disponibilidad de dos horas seguidas a la semana para la intervención?
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Dado que la intervención es virtual ¿Dispone de un computador y de una conexión a internet estable que le permitan acceder a las sesiones?
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Acepto ser contactado para programar la entrevista de admisión (duración 30 a 45 minutos) en el mes de julio y agosto. Soy consciente de que llenar este formulario y tener la entrevista de admisión no implican necesariamente acceder a la intervención.  *
Escriba las franjas horarias con las que cuenta disponibilidad para la realización de la entrevista y del proceso de intervención.  *
Política de Tratamiento de Datos
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Con el envío de este formulario, acepta la política de Tratamiento de Datos: La Universidad Nacional de Colombia, como responsable del Tratamiento de Datos Personales, informa que los datos de carácter personal recolectados mediante este formulario se encuentran bajo medidas que garantizan la seguridad, confidencialidad e integridad, y su tratamiento se realiza bajo el cumplimiento normativo de la Ley 1581 de 2012 y el de Nuestra Política de Tratamiento de Datos Personales. Puede ejercer sus derechos como titular de conocer, actualizar, rectificar y revocar las autorizaciones dadas a las finalidades aplicables a través de los canales dispuestos y disponibles en www.unal.edu.co o al correo protecdatos_na@unal.edu.co.
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