JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
Inschrijvingsformulier CroKant 2020
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
Email
*
Your email
Voornaam
*
Your answer
Naam
*
Your answer
Geslacht
*
jongen
meisje
Straat + huisnummer
*
Your answer
Postcode
*
Your answer
Plaats
*
Your answer
Land
*
Your answer
Telefoon/GSM
*
Your answer
Geboortedatum
*
MM
/
DD
/
YYYY
Schrijft in voor
CroKant week 1 (maandag 6 tot vrijdag 10 juli 2020)
CroKant week 2 (maandag 13 tot vrijdag 17 juli 2020)
Muzikale voorkennis
Your answer
Instrument
Your answer
Ik heb recht op het kortingtarief van 25 euro en noteer hier het nummer van mijn UiTPAS:
Your answer
Voeding
Your answer
Opmerkingen
Your answer
Hoe ben je op de hoogte geraakt van deze muziekvakantie?
Flyer
Facebook Musica
Nieuwsbrief Musica
Via Casco Phil
Other:
Clear selection
Wil jij er mee voor zorgen dat kinderen in (kans)armoede ook kunnen deelnemen aan deze muziekvakantie? Stort dan aan het Musicafonds. Giften vanaf 40 euro zijn fiscaal aftrekbaar.
Info privacybeleid:
www.musica.be/praktische-info/privacybeleid
Musica, Impulscentrum voor Muziek vzw
Provinciaal Domein Dommelhof, Toekomstlaan 5 B, 3910 PELT, BELGIE
Ondernemingsnummer: 0418.205.602
RPR Antwerpen, afdeling Limburg
info@musica.be
www.musica.be
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
Privacy
Terms
This form was created inside of Musica vzw.
Report Abuse
Forms
