Опрос
потребностей семей, воспитывающих детей с расстройствами аутистического спектра и другими ментальными нарушениями
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Фамилия Имя Отчество *
1. Даю согласие на обработку персональных данных *
2. Тип населенного пункта *
3. Укажите населенный пункт и район проживания Вашей семьи *
4. Возраст ребенка/гражданина с инвалидностью *
5. Степень ограничений ребенка/гражданина с инвалидностью *
6. Характер нарушений *
Required
7. Каков был возраст ребенка/гражданина с РАС и другими ментальными нарушениями, когда вы впервые обратились за медицинской помощью в связи с особенностями его развития? *
8. После постановки вашему ребёнку диагноза получили ли вы всю необходимую информацию о возможностях реабилитации и мерах социальной поддержки?
Clear selection
8.1. Если вы получили информацию в полном объёме, укажите, от кого именно (учреждение, организация, другое):
8.2. Если вы не получали необходимой информации, то в каком формате вы хотели бы её видеть?
8.3. Если в списке нет формата, в котором вы хотели бы получать информацию, то назовите и опишите приемлемый для вас формат
9. Вид образовательной организации, которую посещает ребенок/гражданин *
Общие сведения о вашей семье
10. Источники доходов семьи
11. Характеристика семьи *
Required
12. Кто осуществляет основной уход и общение с ребенком/гражданином-инвалидом *
Required
13. Осуществляется ли внешняя помощь по уходу за ребенком/гражданином-инвалидом? Если да, то посредством кого?
Clear selection
14. Нуждается ли кто-то из членов вашей семьи в трудоустройстве? *
В случае отсутствия в семье потребности в трудоустройстве, перейдите к вопросу № 15
 Информация о потребности в трудоустройстве, прохождении профессиональной подготовки, переподготовки, повышении квалификации, а также в открытии собственного дела родителями, воспитывающими ребенка-инвалида
14.1 Сведения об образовании (один ответ для каждого родителя):
Мать
Отец
Начальное общее
Общее среднее (10-11 классов)
Начальное профессиональное (ПТУ)
Среднее профессиональное (техникум)
Высшее профессиональное, незаконченное высшее профессиональное
14.2. Нуждается ли кто-то в вашей семье в трудоустройстве? (один ответ для каждого родителя):
Мать
Отец
Да
Нет
14.3. Какой режим работы вы считаете наиболее приемлемым при возможном трудоустройстве?
Мать
Отец
Полный рабочий день, полная рабочая неделя
Полный рабочий день, неполная рабочая неделя
Неполный рабочий день, полная рабочая неделя
Неполный рабочий день, неполная рабочая неделя
На дому
По сменам
14.4. Хотели бы вы пройти профессиональную подготовку, переподготовку, повышение квалификации? (один ответ для каждого родителя):
Мать
Отец
Да
Нет
14.5. Если есть потребность в профессиональной подготовке, переподготовке, повышении квалификации, то назовите профессию (специальность), по которой желаете пройти обучение?
14.6. С какой целью вы хотели бы пройти профессиональную подготовку, переподготовку, повышение квалификации? (один ответ для каждого родителя):
Мать
Отец
С целью трудоустройства
Получить новую профессию (специальность)
Повысить квалификацию по своей профессии (специальности)
Открыть собственное дело
Перейти на другую должность внутри организации
14.7. Какую помощь вы хотели бы получить от органов службы занятости в первую очередь (возможно любое количество ответов)?
Мать
Отец
Подбор вакансий
Профессиональная переподготовка
Пособие по безработице
14.8. Желаете ли вы открыть собственное дело при содействии органов службы занятости? (один ответ для каждого родителя):
Мать
Отец
Да
Нет
Потребность семьи
15. Получаете ли санаторно-курортное лечение (в соответствии с ИПРА) *
16. Посещает ли ребенок/гражданин-инвалид учреждения социальной защиты *
16.1. Если на вопрос "Посещает ли Ваш ребенок/гражданин-инвалид учреждения социальной защиты" вы ответили утвердительно, укажите, пожалуйста, название этого учреждения.
16.2 Если нет, то по каким причинам
17. В помощи каких специалистов нуждается ребенок/гражданин-инвалид *
Да
Нет
Логопед
Психолог
Дефектолог
Инструктор адаптивной физической культуры
Социальный педагог
Тифлопедагог
Физиотерапевт, массажист
Не нуждается
17.1.Если нет необходимых специалистов, то назовите их
18. Какие из нижеперечисленных вопросов наиболее остро стоят перед вашей семьёй? *
Required
19. Нуждаемость в посещении дополнительных занятий *
Нуждаемся
Не нуждаемся
Музыкальная школа
Библиотека
Художественная школа
Спортивно-оздоровительные учреждения(Центры адаптивного спорта, плавательный бассейн и пр.)
Учреждение культуры (Дома культуры, Центры досуга, музеи)

20. Индивидуальная консультации семьи специалистом какой сферы вам наиболее необходима?

 *
Да
Нет
Не нуждаемся
Социальное сопровождение
Медицинская помощь
Общее образование
Дополнительное образование
Помощь в профориентации
Профессиональное образование
Трудоустройство
Юридическая помощь
20.1. В какой помощи вы или члены вашей семьи нуждаются сейчас, опишите её?
20.2. Какие виды консультирования были для вас актуальны и востребованы в предыдущие годы? Опишите ситуации, когда вы нуждались в оказании помощи
21. Удовлетворены ли Вы качеством и эффективностью помощи Территориальных психолого-медико-педагогических консилиумов (ТПМПК)
Clear selection
21.1. Если Вы удовлетворены качеством и эффективностью помощи ТПМПК, опишите, что именно послужило основой для положительной оценки, какой опыт работы ТПМПК вы рекомендуете к распространению?

21.2. Если вы не удовлетворены качеством и эффективностью помощи ТПМПК, опишите, что именно повлияло на негативную оценку, что вы рекомендуете изменить в работе ТПМПК?

22. Актуален ли для вас вопрос получения профессионального образования ребенком/молодым человеком с РАС или иными ментальными нарушениями?             
Да
Нет
Не нуждаемся
Предпрофессиональная подготовка - профориентация
Начальное профессиональное образование
Среднее профессиональное образование
Высшее профессиональное образование
Clear selection
22.1. Если вы имеете опыт получения профессионального образования ребенком/молодым человеком с расстройствами аутистического спектра или иными ментальными нарушениями,  просим оставить информацию об учреждении, в котором он получает (получал) образование с кратким отзывом
22.2. Если вы не имеете профессионального образования, укажите причины, по которым не удалось его получить и условия, при которых вы смогли бы приобрести профессиональное образование
22.3. Если у вас есть предложения по улучшению ситуации в округе, связанной с профессиональным обучением ребенка/молодого человека с РАС или иными ментальными нарушениями, просим внести свои предложения
23. Какие степени ограничения жизнедеятельности установлены ребенку/гражданину, в ИПРА
Самообслуживание
Самостоятельное передвижение
Ориентация
Общение
Контроль поведения
Обучение
Трудовая деятельность (для 18+)
Нет ограничений
1 степень
2 степень
3 степень
Нет ограниченйи
Clear selection
24. Укажите рекомендации согласно ИПРА *
Да
Нет
О необходимости профориентации (включая профобучение, переобучение, повышение квалификации)
О нуждаемости в трудоустройстве:
В обычных условиях производства с предоставлением соответствующих условий труда
В специально созданных условиях труда и на дому
О нуждаемости в сопровождаемом проживании
25. Нуждается ли ваш ребёнок в реабилитационных услугах, технологии "Тренировочная квартира - квартира сопровождаемого проживания"?
Clear selection
25.1. Если вы затрудняетесь ответить на вопрос, уточните, по каким причинам
26. Как вы оцениваете актуальность сопровождаемого проживания для вашего ребенка/гражданина? *
27. Если вы считаете, что Вашему ребенку/гражданину подойдет форма сопровождаемого проживания, то в каком формате? *
28. Напишите ваши предложения по улучшению качества помощи детям с расстройствами аутистического спектра и другими ментальными нарушениями, а также помощи воспитывающих их семьям в ХМАО-Югре
29. Если Вы хотите, чтобы с вами связались и проконсультировали об оказании помощи детям с расстройствами аутистического спектра и другими ментальными нарушениями,  а также о мероприятиях в Ханты-Мансийском автономном округе-Югре, оставьте, пожалуйста, контактную информацию о себе (имя, контактный телефон, адрес электронной почты)
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy
Google Forms