JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
日本堆積学会 2023 年新潟大会参加登録
2023 年新潟大会の参加登録，巡検参加申込および講演申込を行うことができます．大会内容等，詳しくは専用サイトをご参照ください．
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
Email
*
Your email
確認のため再度メールアドレスをご記入ください
*
Your answer
(1) お名前
*
（例）堆積花子
Your answer
(2) ふりがな
*
（例）たいせきはなこ
Your answer
(3) 所属
*
（例）堆積大学
Your answer
(4) お住まいの都道府県
*
（例）茨城県 *所属のない方はご住所を完記してください．
Your answer
(5) 会員区分（１つ選択）
*
一般会員
学生会員
非会員一般
非会員学生
(6) 参加希望：大会メイン（4/22，土曜；4/23，日曜）（１つ選択）
*
参加
不参加
(7) 参加希望：巡検（4/24，月曜）（１つ選択）
*
参加
不参加
(7)-2 巡検に参加希望の場合，以下の免責事項をご確認いただき，必ずチェックをお願いいたします．
免責事項：巡検中に万一の事態が生じた場合において，日本堆積学会，新潟大会実行委員会，および新潟大学は一切の責任を負いません．巡検参加者には旅行保険に入っていただきますので，その範囲内でのみ対応されます（手続きは参加確定後に個別に連絡いたします．また，保険料は参加費に含まれます）．
免責事項に同意します．
免責事項に同意しません．
Clear selection
(8) 昼のお弁当（１食 700 円，飲み物は含みません）の申込（１つ選択）
*
4/22（土）のみ希望
4/23（日）のみ希望
4/22（土），4/23（日）両日とも希望
お弁当は希望しない
(9) 同伴者（子ども，子どもの世話のための大人など）の有無（１つ選択）
*
なし
あり
(10) (9) で「同伴者あり」とご回答いただいた方は，同伴者の情報（申込ご本人との関係，年齢，人数）についてお知らせください．必要に応じて，別途個別にご連絡させていただきます．
Your answer
(11) CPD 受講証明書の発行希望（１つ選択）
*
あり（後日個別にご案内申し上げます）
なし
Next
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms
