【柳瀬橋教習所】ご紹介入力フォーム(Referral input form)
新規のお客様をご紹介で、1名様につきJCBギフトカード3,000円分プレゼント！
Receive a 3,000 yen JCB gift card for each new customer you introduce !

※既にご予約されている方や、他の方よりご紹介頂いている方は対象外となります。
※This offer does not apply to those who have already made a reservation or those who have been introduced by another person.

下記フォームにて、お客様と、ご紹介頂ける方の情報を入力して下さい。
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あなたご自身についてご記入ください
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あなたの教習番号（お分かりの場合）
Your lesson number (if you know it)
あなたのお名前（フリガナ）
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これから免許を取得される方についてご記入ください
Please fill out the information about those who will be obtaining a driver's license.
これから免許を取得される方のお名前（フリガナ）
Name of the person who will be obtaining a driver's license
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これから免許を取得される方の電話番号
Phone number of the person who will be obtaining a driver's license
これから免許を取得される方の住所（分からない場合、大体か「不明」で結構です）
Address of the person who will be obtaining a driver's license (If you don't know, it's fine to give an approximate address or write "unknown")
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