Bulletin d'inscription - RNARM - DIJON 10 ET 11 OCTOBRE 2019

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Vous souhaitez participer à la Rencontre Nationale des ARM des SAMU - Centre 15 qui se déroule à METZ le jeudi 5 et le vendredi 6 avril 2018 et, que vous ayez déjà payé directement sur Paypal ou que vous ayez une prise en charge, merci de remplir le formulaire ci-dessous.

Votre badge et votre attestation vous seront remis au point accueil de cette journée.

Pour tout renseignement complémentaire : rencontre.nationale@unarm.fr

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ARM

CADRE

MEDECIN

AUTRE (AS, ADE, IDE, IADE, ...)*

AUTRE* (exclussivement autre personnel SAMU)

Merci de préciser votre fonction/profession !

ARM 125 euro

Cadre 140 euro

Médecin 160 euro

Autre (professionnels) 135 euro

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Toute fausse déclaration de paiement, implique la non prise en charge de votre inscription et donc de participation à la journée!

Je confirme avoir réglé ma participation (CB via Paypal ou par Chèque).

Je confirme faire la demande de prise en charge (service formation de mon établissement ou autre).

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