Сьпіс памяці мэдыкаў, якія загінулі падчас пандэміі COVID-19

JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.

Паведаміце пра дактароў, мэдсёстраў, фэльчараў, іншых мэдычных работнікаў, якія загінулі, ратуючы беларусаў ад каранавірусу. Рэдакцыя Радыё Свабода

Прозьвішча, ім, імя па бацьку *

Узрост (калі вядомы)

Спэцыяльнасьць *

Бальніца (мэдычная ўстанова), горад, вобласьць *

Дата сьмерці

YYYY

Хто паведаміў, як з вамі зьвязацца (пазначце тэлефон, мэсэнджэр, е-мэйл) *

Хто можа пацьвердзіць (блізкія, калегі)

Submit

Clear form

Never submit passwords through Google Forms.

This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report