説明をお読みになり、内容を十分に理解されたうえでご協力ください。ご不明な点がありましたら遠慮なくご質問ください。以下の各項目についてご確認いただき、アンケートにご協力いただける場合は、このページの下行の　「同意します」のボタンを選択して、次ページ以降の質問にご回答ください。

1. アンケートの目的について

この研究は、京都市の市街地と中山間地域の皆さまのご協力を得て、生活習慣病（高血圧、糖尿病、脂質異常症など）になりやすい行動や地域環境について明らかにし、予防プログラムの開発に役立てることを目的としています。

2. 研究の方法・期間

6８問の生活習慣病にかかわる生活習慣、地域の繋がりなどについての質問に回答していただきます。回答にかかる時間は約15分です。本研究の全体の実施期間は研究機関の長の実施許可日から2年間です。

3. 研究に参加いただくことの負担・リスク・利益など

本研究に参加するかどうかは自由に選択していただけます。研究参加に伴う直接的な負担はなく、研究への参加に同意しても同意しなくても不利益は一切ありません。皆様からいただいた回答は、生活習慣病予防のプログラム作成に役立てるとともに、京都市への提言というかたちで市民の皆さまへの健康増進施策に活かしていただく予定です。

4. 個人情報の取扱、資料・情報の保管及び廃棄の方法

アンケートにはお名前を記載していただく箇所はありません。また、個人の特定につながる質問もありません。皆さまからいただいたデータは、京都大学医学研究科予防医療学分野の鍵のかかる部屋にて厳重に管理します。また、データを解析した後、論文化から少なくとも10年間は保管したあと再現できない形で破棄します。研究結果は学術目的以外で使われることはありません。

5. 研究に支障のない範囲での研究に関する資料の閲覧、入手

研究に支障のない範囲の情報（研究の概要や、連絡先、研究結果の発表方法など）は、京都大学医学研究科予防医療学分野ホームページにてご覧いただけます。

本研究は厚生労働科学研究費補助金により実施します。利益相反について、京都大学利益相反ポリシー、京都大学利益相反マネジメント規程に従い、京都大学臨床研究利益相反審査委員会において適切に審査しています。研究についての問い合わせがありましたら、下記までお気軽にご連絡ください。

研究代表者：京都大学大学院医学研究科予防医療学分野・教授　石見　拓

＜アンケートの相談窓口＞　京都大学医学研究科予防医療学分野　　立山由紀子（研究実施者）(TEL)　075-753-4400（連絡先）tateyama.yukiko.5e@kyoto-u.ac.jp

＜大学の相談等窓口＞　　京都大学医学研究科総務企画課研究推進掛　(TEL)　075-753-9301　（連絡先）060kensui@mail2.adm.kyoto-u.ac.jp