Dotazník pro uživatele kratomu

JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.

Účelem dotazníku je poskytnout vládním představitelům informace o vlastnostech běžných uživatelů kratomu v České republice. Předem Vám děkujeme za jeho vyplněnÍ

Email *

1. Pohlaví *

Muž

Žena

Jiné

2. Věk *

17 nebo méně

18 - 29

30 - 39

40 - 49

50 - 59

60 nebo více

3. Nejvyšší dosažené vzdělání *

Základní

Střední s vyučením

Střední s maturitou

Vyšší odborné

Vysokoškolské - bakalářský titul

Vysokoškolské - magisterský titul

Vysokoškolské - doktorský titul nebo vyšší

4. Status *

(vyberte 1 hlavní možnost)

Jsem student

Pracuji nebo podnikám

Jsem na mateřské dovolené nebo pečuji o osobu blízkou

Jsem v důchodu (invalidním, starobním apod.)

Nezaměstnaný, hledám práci

Nezaměstnaný, nehledám práci

Jiný

5. Důvod užívání kratomu *

(vyberte maximálně 3 hlavní důvody)

Rekreace a zábava

Stimulace k fyzickému výkonu

Stimulace k mentálnímu výkonu

Samoléčba psychických potíží (úzkosti, deprese apod.)

Samoléčba závislostí (na opioidech, alkoholu apod.)

Insomnie (nespavost)

Samoléčba bolestí

Jiný

Required

Napište více o svých důvodech pro užívání kratomu:

(nepovinné pole)

6. Jak často užíváte kratom? *

Denně

Několikrát týdně (ale ne každý den)

Méně často, příležitostně

7. Jak dlouho užíváte kratom? *

Méně než půl roku

Půl roku až rok

1 - 3 roky

4 - 6 let

Více než 6 let

Podělte se s vládními představiteli o svůj názor na kratom:

(nepovinné pole)

Submit

Clear form

Never submit passwords through Google Forms.

This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy

Forms