Distribution de masques aux Saint-Germinois de 12 ans et plus
Pour gagner du temps dans la distribution, merci de remplir ce formulaire (uniquement si vous ne vous êtes pas inscrit pour la première distribution).
Vous pourrez venir récupérer vos masques à la mairie le samedi 23 mai de 9h à 13h ou le lundi 25 mai de 9h à 19h.
Pour les personnes ayant effectué la précommande en ligne : accès par la cour de la mairie.
Pour les autres : accès par le parvis (porte bibliothèque)
JUSTIFICATIFS A PRÉSENTER :
Si vous retirez des masques pour une seule personne :
- une pièce d'identité à votre adresse (ou une pièce d'identité + 1 justificatif de domicile)
Si vous retirez des masques pour plusieurs personnes, l'une des pièces suivantes :
- livret de famille + pièce d'identité à votre adresse (ou pièce d'identité + justificatif de domicile) au nom d'un des chefs de famille
- pièces d'identité de toutes les personnes pour lesquelles vous retirez un masque + au moins un justificatif de domicile par nom de famille différent si les pièces d'identité indiquent une autre adresse.
JUSTIFICATIFS DE DOMICILE :
Si votre pièce d'identité n'indique pas votre adresse à Saint-Germain, vous pouvez apporter tout document justifiant de votre domicile (carte d'électeur, facture, courrier qui vous est adressé, etc.), ainsi que pour toute autre personne ayant un nom différent du vôtre (sauf si vous avez un livret de famille).
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Nom de la personne effectuant le retrait *
Prénom *
Adresse à Saint-Germain *
Nombre total de personnes de 12 ans et plus *
NOM et prénom des autres personnes de 12 ans et plus pour lesquelles vous retirez un masque (si plus d'1 masque). Merci de séparer chaque nom par une virgule.
Adresse courriel *
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