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門診服務滿意度問卷
親愛的女士,先生:
本院為提昇醫療服務品質及廉能效率,請您對本院門診各項服務惠賜寶貴意見【請在圈圈內點選】,您的意見將是我們改進的重要依據及方向。謝謝您的協助!
敬祝 健康平安
竹信醫院 敬上
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* Indicates required question
填表日期:
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DD
/
YYYY
1.您對現場掛號人員的說話語氣態度滿意嗎?
*
非常滿意
滿意
普通
不滿意
非常不滿意
2.您對等待掛號所花的時間滿意嗎?
*
非常滿意
滿意
普通
不滿意
非常不滿意
3.您對看診前等候的時間滿意嗎?
*
非常滿意
滿意
普通
不滿意
非常不滿意
4.您對醫師的問診解說病情服務態度滿意嗎?
*
非常滿意
滿意
普通
不滿意
非常不滿意
5.請問您曾做過何項檢驗(查):
胃鏡、大腸鏡
血液
尿液
Other:
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5.1您對等候檢驗(查)的時間滿意嗎?
非常滿意
滿意
普通
不滿意
非常不滿意
Clear selection
5.2您對檢驗(查)人員服務態度滿意嗎?
非常滿意
滿意
普通
不滿意
非常不滿意
Clear selection
6.您對繳費等候的時間滿意嗎?
*
非常滿意
滿意
普通
不滿意
非常不滿意
7.您對收費人員的服務態度滿意嗎?
*
非常滿意
滿意
普通
不滿意
非常不滿意
8.您對領藥等候的時間滿意嗎?
*
非常滿意
滿意
普通
不滿意
非常不滿意
9.您對藥劑人員的服務態度滿意嗎?
*
非常滿意
滿意
普通
不滿意
非常不滿意
10.當有用藥疑問時,您對藥師的回答滿意嗎?
*
非常滿意
滿意
普通
不滿意
非常不滿意
11.您對治療室的護理人員服務態度滿意嗎?
*
非常滿意
滿意
普通
不滿意
非常不滿意
12.您對治療室的等候的時間滿意嗎?
*
非常滿意
滿意
普通
不滿意
非常不滿意
13.您對本院內部景觀佈置滿意嗎?
*
非常滿意
滿意
普通
不滿意
非常不滿意
14.您對本院的空調溫度滿意嗎?
*
非常滿意
滿意
普通
不滿意
非常不滿意
15.您對本院的光線照明滿意嗎?
*
非常滿意
滿意
普通
不滿意
非常不滿意
16.您對本院環境清潔滿意嗎?
*
非常滿意
滿意
普通
不滿意
非常不滿意
17.您對本院的候診區設施滿意嗎?
*
非常滿意
滿意
普通
不滿意
非常不滿意
18.您對本院洗手間的清潔滿意嗎?
*
非常滿意
滿意
普通
不滿意
非常不滿意
19.您對本院洗手間的清潔滿意嗎?
非常滿意
滿意
普通
不滿意
非常不滿意
Clear selection
20.您對本院的路線標示滿意嗎?
*
非常滿意
滿意
普通
不滿意
非常不滿意
21.您對本院的健康促進的資料提供及宣導滿意嗎?
*
非常滿意
滿意
普通
不滿意
非常不滿意
22.您有無致贈紅包或禮物,給予本院醫療人員之經驗?
無
有
Other:
Clear selection
23.您對本院員工在服務過程中,有無刻意刁難、服務態度惡劣,或違反政風風紀的情事?
無
有 (請詳述)
Other:
Clear selection
24.請問您對於本院門診風紀狀況、服務態度、辦事效率、作業流程、法令規章等,有無其他建議或需加強之事項,惠請簡略說明
Your answer
25.您的性別:
男
女
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26.您的年齡:
19歲(含)以下
20~30歲
31~40歲
41~50歲
51~60歲
61~70歲
71歲以上
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27.教育程度:
無
國中小
高中職
大專
碩博士
Clear selection
28.您居住地區:
新竹縣
新竹市
Other:
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29.本次主要看診科別:
內科
外科
體檢
Other:
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30.您會選擇來本院看診的原因:(可複選)
*
醫院很有名氣
交通方便,停車方便
醫護人員服務良好
家人送來
醫生醫術高明
離家近
醫療設備完善
院內環境清潔溫馨
Other:
Required
31.您如何知道本院:(可複選)
*
本院同仁介紹
演講場合知道
學校介紹
網路網頁知道
親朋好友介紹
其他醫療機構人員介紹
Required
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