JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
INSCRIPTION ÉTÉ 2021 - TRIATHLON LAVAL - PROGRAMME ADULTE
FORMULAIRE D'INSCRIPTION
Compléter un formulaire par personne, incluant les membres d'une même famille.
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
Nom, prénom
*
Your answer
Date de naissance (mm/jr/aaaa)
*
MM
/
DD
/
YYYY
Adresse courriel
*
Your answer
Adresse civique (no, rue, ville, code postal)
*
Your answer
Numéro de téléphone (xxx-xxx-xxxx)
*
Your answer
Contact d'urgence (nom, prénom, # de tél)
*
Your answer
# Carte Avantage Laval
Your answer
# Assurance Maladie
*
Your answer
Numéro de membre TQ (adhésion obligatoire*): pour l'inscription au club il faut obligatoirement être membre de Triathlon Québec pour que le club puisse respecter ses exigences quant à la responsabilité civile et aux assurances. En tant qu'abonné de TQ, vous serez couvert en cas d'accident survenu lors des entraînements du club et compétitions. Tout renouvellement de l'adhésion TQ au courant de l'inscription au club Triathlon Laval demeure la responsabilité du membre.
http://www.triathlonquebec.org/membres/
*
Your answer
Date d'échéance de votre adhésion TQ
*
MM
/
DD
/
YYYY
Allergies, autres données importantes sur la santé
*
Your answer
Next
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms
