SBGC 20-21 School Year Program Preregistration

JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.

Please complete this form to preregister for the 2020-2021 school year program through the Beloit Stateline Boys & Girls Club. Please note, children must be age 6 or older to attend the Club. Please complete one form for each child you plan to enroll. Upon submission of this form, you will be contacted for full registration at a later date.

Por favor complete este formulario para inscribirse para el programa después de la escuela del 2020-2021 del Stateline Boys & Girls Club. Tenga en cuenta que los niños(as) deben tener por lo menos 6 años para asistir al club, o por lo menos estar en 2do grado para asistir a uno de los sitios escolares. Por favor complete un formulario para cada niño(a) que planea inscribir, Después de completar este formulario, nos comunicaremos con usted para completar una inscripción completa en una fecha posterior.

Parent/Guardian Name I Nombre del Padre/Madre/Tutor *

Parent/Guardian Phone Number I Teléfono del Padre/Madre/Tutor *

Parent/Guardian Email I Correo Electrónico del Padre/Madre/Tutor *

Child's Name I Nombre del Niño(a) *

Type of Service Desired

Full Time Days (Virtual Learning Included)

Part Time Days (Virtual Learning Included)

After School (3PM or later)

Drop In Services

Clear selection

Child's Age - please note children must be at least 6 years of age to attend the Club. I Edad del Niño(a) - tenga en cuenta que el niño(a) debe tener por lo menos 6 años para asistir al Club. *

Child's Grade Level I Grado Escolar del Niño(a)

Child's School I Escuela del Niño(a) *

Preferred Method of Transportation I Método de Transporte Preferido *

Transportation not needed - Todd, Gaston, and Robinson Elementary I No se necesita transporte - Todd, Gaston y Robinson

Parent drop off I El padre/madre/tutor proveerá el transporte

Durham Bus from school to the Club I Autobús Durham de la escuela al Club

SBGC Shuttle from school to the Club I Vehículo del Boys and Girls Club de la escuela al Club

Walk I Caminar

Bike I Bicicleta

Required

Payment Method I Método de Pago *

WI Shares Childcare Subsidies I WI Shares: Subsidios de Cuidado Infantil

Cash I Efectivo

Monthly Debit Auto-Withdraw I Debito Mensual - Deducción Automática

Financial Assistance - Club Site Only - Must prove that WI Shares is not an option for reasons outside of income I Asistencia Financiera (Solo en el Club) Debe demostrar que WI Shares no es una opción por razones que no seas ingresos

Submit

Clear form

Never submit passwords through Google Forms.

This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy

Forms