식생활 설문지

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식생활 설문지

온 골 요 법 임 상 연 구 재 단

옵션 1

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설문 취지 : 나의 체온을 알아보자

그동안 건강에 대해 답답하고 궁금하고 막연했던 것들이, 선천적으로 타고난 발의 온도(찬 편이냐?,따뜻한 편이냐?)와 식생활만 알면 쉽게 풀어 집니다.

타고난 발의 온도에 따라 인간은 식생활,성격,식욕,성욕 등이 다 다르게 나타나므로 발의 온도만 알면 그에 따른 병들이 쉽게 풀어집니다.

체온만 알면!!

* 정확한 체온 상태를 체크하기 위하여 아래의 각 문항을 따라 구체적으로 서술 (단답형) 해 주시거나 체크 (선택형) 해 주십시오.

이름

연락처(전화번호)

1. 나의 성별은

남성입니다

여성입니다

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2. 연령(나이)

3. 결혼 상태

기 혼

미 혼

돌 싱

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3-1. 자연분만 이력(횟수)

회

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3-2. 제왕절개 이력(횟수)

회

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3-3.낙태 이력( 횟수)

회

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4. 신장(키), (단위: cm.)

5. 몸무게(단위: kg.)

6. 지금보다 젊었을 때, 뚱뚱했거나 날씬했을 때믜 몸무게(단위: kg.)

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