마음건강부모학교 신청서
일        시 : 1차 22년 7월 13일(수), 14(목), 15(금)
                  2차 22년 7월 20일(수), 21(목), 22(금)
장        소 : 영등포아트홀 대강당
접수기간 :  2022년 5월 23일(월) ~
참  가  비 :  무료
*선착순 마감이오니 서둘러 신청서 작성 부탁드립니다.
*척도지 검사시 고위험군 대상자에게는 개별 연락할 예정이며 부모와 함께하는 프로그램에 참여할 기회를 제공될 예정입니다.
Sign in to Google to save your progress. Learn more
개인정보 수집 이용 동의 *
1. 수집하는 개인정보 항목 성명, 어린이집*유치원*학교명, 해당 동명  2. 개인정보의 수집 및 이용 목적 제공하신 정보는 [영등포구 아동청소년 마음건강부모학교 신청]을 위한 조사에 사용합니다. ①본인 확인식별(동명이인 등) 절차에 이용(성명, 어린이집외 학교명, 해당 동, 연락처) ② 교육신청 및 정보전달 등에 이용(성명, 연락처) 3. 개인정보의 보유 및 이용기간 수집된 개인정보의 보유 기간은 1년간이며 삭제 요청 시, 당사자는 개인정보를 재생이 불가능한 방법으로 즉시 파괴합니다. ※귀하는 이에 대한 동의를 거부할 수 있으며 다만 동의가 필요 없을 경우 당 기관의 서비스 이용이 불가능할 수 도 있음을 알려 드립니다.
Required
1. 신청자 이름을 알려주세요 *
2. 자녀가 재학중인 어린이집, 유치원, 학교명을 알려주세요 *
예 : 영등포초 3학년
3. 특강에 참석할 분의 연락처를 알려주세요 *
예 : 01012341234
4. 현재 살고 있는 해당동을 알려주세요
예 : 영등포동 또는 타구(양천구  목동)
5. 마음건강부모학교를 알게된 동기를 알려주세요 *
Required
6. 참석 가능한 특강수를 체크해 주세요 *
모두  참여가능한 분께 소정의 선물 또는 척도지검사가 진행될 예정입니다.
Required
귀하가 관심 있는 주제 및 분야 *
Next
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy