Inscription à la Formation Remise à Niveau     PSC1 - HENDAYE
Date de la formation : Jeudi 23 Février 2023 de 9h00 à 12h00
Lieu de la Formation : Base Fédérale d’Hendaye - Zone Tech. Port de Pêche
Boulevard de la Baie de Txingudi (64700 HENDAYE)

Pré-requis : PSC1 de moins de 3 ans

Paiement obligatoire à l'inscription, par chèque à l'ordre du CD 64 ESSM
(35 Euros)

Contact : Stéphanie GONTHIER (05 59 14 18 50 - pyreneesatlantiques@franceolympique.com)
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Date du PSC1 (Obtenu il y a moins de 3 ans)
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