АНКЕТА удовлетворенности пациента оказанием стоматологической медицинской помощи в ГБУЗ РБ Бирская ЦРБ

Уважаемые граждане! Бирская ЦРБ проводит изучение мнения пациентов о состоянии стоматологической медицинской помощи, оказываемой в больнице, для принятия мер по ее улучшению. Прежде, чем дать ответ, внимательно прочитайте вопрос и возможные варианты ответов на него. Выделите ответ, соответствующий Вашему мнению.

Никакие личные сведения не собираются. Вход в аккаунт Google не обязателен.

Sign in to Google to save your progress. Learn more

1. Ваш пол?

 *

2. Причина Вашего обращения в нашу поликлинику?

Clear selection

3. Ваш возраст?

 *

4. Взрослый прием. Каким способом Вы записались на прием к врачу?

Clear selection

4.1. Детский прием.Каким способом Вы записались на прием к врачу

Clear selection

5.  Пациент без острой боли по записи.  

Вас приняли в установленное по записи время? 

Clear selection

5.1.  Пациент с острой болью. Вас приняли в течение 2 часов?

Clear selection

6. Услуги оказывались Вам по Программе госгарантий бесплатного оказания медицинской помощи или на платной основе?

 *

7. Оцените условия пребывания в нашей поликлинике по пятибалльной шкале от 1 до 5, где 1 – это наихудшая оценка, а 5 – это наивысшая. Удовлетворены ли Вы условиями ожидания приема 

(наличие свободных мест ожидания,  качеством уборки помещений, температурным режимом, состоянием санузла)?

 *

7.1. Уточните, пожалуйста, по какой причине Вы не поставили 5 баллов?

 *

8. Рекомендовали бы Вы наше учреждение для получения медицинской помощи своим друзьям, родственникам?

 *

8.1. По какой причине не рекомендовали бы?

 *

9. Оцените полноту информации на сайте, социальных сетях, информационных стендах, в информационном киоске?

 *

9.1. Уточните, пожалуйста, по какой причине вы поставили менее 5 баллов?

 *

10. Насколько Вы удовлетворены качеством оказанной Вам медицинской помощи?

 *

10.1. Уточните, пожалуйста, по какой причине Вы не удовлетворены качеством оказанной медицинской помощи?

 *

Ваши пожелания или же предложения для улучшения качества медицинского обслуживания в нашей поликлинике?

 *
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy
Google Forms