JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
鄭南榕殉道34周年紀念活動報名表單
2023 年是鄭南榕殉道 34 周年，34 年前的那個年代，鄭南榕為「捍衛言論自由的價值」與「台灣獨立的理想」不惜殉道赴義。4月7日，讓我們在自由之翼紀念墓園用誠摯的心追思鄭南榕與其堅毅不燬的精神，繼續一起推動臺灣成為「獨立、自由的新國家」。
本表單調查活動出席人數，請大家要參加就「務必填寫」。
時 間｜2023年4月7日（星期五）上午10時30分至12時00分
地 點｜鄭南榕自由之翼紀念墓園（新北市金山區西勢湖18號，金寶山）
* Indicates required question
Email
*
Your email
注意事項
※ 報名以收到報名確認信為準。
※
專車採報名制，填寫資料後請務必準時抵達搭車。
※ 春季天氣不定，敬請自行攜帶保暖衣物、雨具。
※ 為求環保，遊覽車上及會場皆不提供瓶水或杯水，請自行攜帶。
※
為方便人數統計作業，懇請於3月25日下午五點前報名乘車，或可於當日自行前往。
聯絡基金會
▶ 電話│02-2546-8766
▶ 傳真│02-2716-0758
▶ 電郵│
services@nylon.org.tw
▶ 地址│台北市松山區民權東路三段106巷3弄11號3樓
（請於週二至週六 10:00 - 17:00 聯繫）
姓名
*
Your answer
連絡電話
*
例：手機0912-345-678 或市話02-2546-8766
Your answer
聯絡地址
*
郵遞區號 + 地址。例：105 台北市松山區民權東路三段106巷3弄11號3樓
Your answer
請問需要搭乘專車嗎
*
需要搭乘專車者，將於表單下一區段說明細節。
需要
自行開車前往
請問您參加過「鄭南榕殉道紀念會」嗎？
*
還沒，這次會是第一次！
當然參加過！
我是志工，除了參加，還想幫忙！
我有話要說
Your answer
Next
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of 鄭南榕基金會.
Report Abuse
Forms
