こどもサポート教室「きらり」北長岡校    見学お申し込みフォーム
【はじめにこちらをお読みください】

こちらは、こどもサポート教室「きらり」北長岡校の見学お申し込みフォームです。

見学は随時受け付けております。お気軽にお申し込みいただければと思います。


見学について

🔵見学  施設内を見学することができます。(30分から45分程度)
「きらり」の雰囲気、どのようなところで療育をするのかを見ることができます。
その後、お子様さまのご家庭での様子や困り感等をお聞きします。
※個人情報保護の観点から、現在利用されている方の支援を見学することはお断りさせていただいております。

見学時に無料体験のご希望日をお聞きします。


📝申し込みの流れ📝

下記の必要事項を記入していただき、申し込みをお願いします。(申し込みは24時間受け付けております。)
  ↓
「きらり」職員が確認後、入力していただいた電話番号、またはメールアドレスにご連絡をさせていただきます。
  ↓
保護者様と「きらり」職員で打ち合わせをし、見学の日程を決めていきます。
  ↓
申し込み完了!
  ↓
見学時に「きらり」の説明をさせていただき、その後無料体験となります。



ご不明な点がございましたら、
こどもサポート教室「きらり」北長岡校
(0258-86-8320)までお電話ください。
※電話受け付けは、火~土 10:00~19:00になります。


――――――――――――――――――――
はじめにメールアドレスを入力してください。
お申し込みされた内容が、入力したメールアドレスに送信されます。

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メールアドレス *
保護者様の氏名をご入力ください。 *
お子様の氏名をご入力ください。 *
お子様の現在のご年齢(学年)をご入力ください。 *
ご住所を入力してください。           ※町名までで結構です。(例)長岡市〇〇町、見附市△△町
お電話番号をご入力ください。           お申し込みを確認後、入力していただいた電話番号にお電話させていただきます。電話での応答が無かった場合にはメールアドレスへ連絡させていただきます。 *
きらりをどのようにお知りになりましたか?        例:相談支援事業所〇〇より紹介。知人からの紹介。〇〇でチラシを見た。インスタグラムを見た。等 *
見学を希望する曜日をお答えください。 *
見学を希望する時間帯をお答えください。希望する時間帯をすべて選択してください。※見学はおよそ30~45分程度 *
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お子様についてお困りなことを教えてください(複数可)
ご不明な点がございましたら、こちらにご記入ください。
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