Citizen recommendation of Health Professionals for Bharat Ratna Award/ भारत रत्न पुरस्कार के लिए नागरिक द्वारा अनुशंसित स्वास्थ्य सेवक
Arvind Kejriwal, Chief Minister of Delhi wants to award Indian doctors and health workers the highest civilian award - The Bharat Ratna for their priceless service to the nation and its citizens. We want citizens to recommend any Doctor/ Health Worker that performed their duty outstandingly in the face of the COVID-19 pandemic.
 
For recommendations, please provide yours and the doctor/ health worker's details in the form below.

दिल्ली के मुख्यमंत्री, अरविंद केजरीवाल देश के डॉक्टर और स्वस्थ्य कर्मचारी द्वारा दी गयी अमूल्य सेवा के लिए उनको सर्वोच्च नागरिक पुरस्कार - भारत रत्न से सम्मानित करना चाहते हैं। इस पुरस्कार के लिए, हम चाहते हैं कि आप किसी ऐसे डॉक्टर या स्वास्थ्य कर्मचारी की सिफारिश करें जिसने COVID-19 महामारी के दौरान अपना कर्तव्य निरंतर रूप से निभाया हो।
 
अनुशंसाओं के लिए, कृपया नीचे दिए गए फॉर्म में अपना और डॉक्टर/ स्वास्थ्य कर्मचारी का विवरण भरें|
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Please provide your details below/ कृपया नीचे अपना विवरण  दें
1. Your Name/ आपका नाम *
2. Phone Number/ फ़ोन नंबर *
3. Email Address/ ईमेल
Please provide details of the Doctor or Health Worker you wish to recommend below/ कृपया नीचे  उन् डॉक्टर या स्वास्थ्य कर्मचारी का विवरण प्रदान करें जिनकी आप सिफारिश करना चाहते हैं
1. Occupation of recommended person/ अनुशंसित व्यक्ति का व्यवसाय
Clear selection
2. Recommended person's Name/ अनुशंसित व्यक्ति का  नाम *
2. Phone Number/ फ़ोन नंबर
3. Email ID/ ईमेल
4. Place of Work/ काम की संस्था *
5. Designation/ उपाधि
6. Work Address/ संस्था का पता
7. Please provide a detailed description of work undertaken by the recommended Doctor or Health worker/ कृपया अनुशंसित डॉक्टर या स्वास्थ्य कर्मचारी द्वारा किए गए कार्य का विस्तृत विवरण प्रदान करें *
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy