講演会依頼受付フォーム （公的機関用）
こちらは、こども発達支援研究会講演依頼受付フォームとなります。
以下の手順に従って、お申し込みいただくと受付完了となり、後日事務局より連絡をさせていただきます。
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申込者氏名（必須） *
ご所属/お立場（必須） *
メールアドレス（必須） *
メールアドレス（確認用） *
電話番号（任意）
ご依頼の講演日時（第一希望） *
例）2023年4月20日（木）13~15時など、ご記入ください。
※独自テーマをご希望の場合は２か月以上の余裕をもってお申込みください  
ご依頼の講演日時（第二希望）
ご依頼の講演日時（第三希望）
開催方法 *
現地開催をご希望の場合は、以下に会場の住所をご記入ください(未定の場合は、市区町村まででも構いません）
希望する講演テーマ（複数回答可） *
◆講演受付ページに掲載しているテーマよりお選びください
・こはけん主催→https://kohaken.net/lecture/
・専門テーマ→各講師のプロフィールをご確認ください
・その他、お悩み中の方、テーマからご相談を希望する方は、その旨を以下にお書きください
講演の対象者 *
例）職員研修、校内研修、保護者むけ講演会等
希望する講師（複数回答可） *
講演受付ページに掲載している講師よりお選びください（https://kohaken.net/lecture/）
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オプション（任意）
詳細を確認したい場合はご質問欄にてご記入ください
ご予算 *
その他、何かご質問があればご記入ください（任意）

講演依頼・講師派遣 規約への同意

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【規約】こちらのURLよりご確認ください
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