九州栄養福祉大学・東筑紫短期大学　　５月オープンキャンパス　5/18（土）
このたびは、本学にご関心をお寄せいただき誠にありがとうございます。
こちらはオープンキャンパスの参加申し込みフォームとなっております。下記の質問項目に入力をお願いいたします。※人数確認の為、開催前日は募集を締め切らせていただきます。何卒、ご了承ください。
　当日参加も受付けております。付添いの方（保護者様、お友達）も、ぜひご参加ください。

【開催予定時刻】
　・小倉北区キャンパス　10時～

※こちらの参加申込は　5/16(木)17:00　までとなっております。
　それ以降に申込みをされたい方は当日に当日受付をしておりますので会場までお越しください。

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氏名（漢字） *
例）東筑紫　花子
氏名（ふりがな） *
例）ひがしちくし　はなこ
メールアドレス *
例）〇〇〇＠〇〇〇〇.〇〇.〇〇
緊急連絡先 *
例）携帯電話　〇〇〇-〇〇〇〇- 〇〇〇〇
現住所（連絡先） *
例）〇〇〇-〇〇〇〇　〇県〇〇市〇〇区〇〇-〇〇-〇〇
学年 *
高校名 *
例）〇〇県立〇〇高等学校など
小倉北区キャンパス：希望学部学科 *
※当日、説明を聞きたい学科をお選びください
また、こども教育学部こども教育学科、食物栄養学部食環境データサイエンス学科は、設置認可申請中です。（設置計画は予定であり、内容を変更することもあります）
付き添いの方（保護者様、お友達） *
付き添いの方の人数 *
※参加者の付き添いの方のみの人数をお選びください
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