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美流鍼倶楽部第4期「基礎編」初回参加申込フォーム
美真会会員の勉強会になります。非会員（一般鍼灸師/鍼灸学生対象）は1回限りお試し参加が可能です。
下記の質問事項にお答え下さい。
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質問1 お名前の漢字
(漢字 美真 太郎)
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質問2 お名前のフリガナ
（フリガナ ビシン タロウ）
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質問3 郵便番号
（要ハイフン 000-0000)
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質問4 住所
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質問5 電話番号
(半角数字 要ハイフン 00-0000-0000)
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質問6 メールアドレス
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質問7 該当する項目をお選びください。
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鍼灸師
鍼灸学生
美真会会員
Required
質問8 出身校又は在学中の学校をご記入下さい。（学生は学年も記載）
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質問9 参加希望日
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第4期 第2回2024年05月05日（第1日曜日）9：30～11：30
質問10 てい鍼を持っていますか？
*
持っている
持っていない
質問11 接触鍼の経験はありますか？
*
あり
なし
質問12 ご紹介者（1名のみ / 紹介者がいない場合は記載の必要はありません）
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質問13 何かご質問事項があれば、ご記入下さい。
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