自動販売機設置申込フォーム
自動販売機の設置者を紹介していただいた仲介者様、設置者本人様どちらからのご連絡でも問題ありません。
Sign in to Google to save your progress. Learn more
紹介者の氏名
*
今回紹介した方のお名前をご入力ください。
紹介者のメールアドレス
*
今回紹介した方のメールアドレスをご入力ください。
紹介者の携帯電話番号
*
今回紹介した方の携帯電話番号をご入力ください。ハイフンは入れないでください。
000-0000-0000 -> 00000000000
設置場所の住所
*
都道府県から最後まですべて入力してください。
設置場所の郵便番号
*
ハイフンを入れずに入力してください。100-000 -> 1000000
設置場所の住環境
*
屋外 / 屋内 / 海などによる塩害が考えられる地域の場合は必ずご確認ください。
Required
設置場所の店舗名
設置場所に店舗名や施設名があればご入力ください。
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy