JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
ドキュメンタリー映画「かみさまとのやくそく〜あなたは親を選んで生まれてきた」2016年度版 上映会(17日のみ➕胎内記憶のお話会)申込フォーム
開催日: 2024年 3 月 15日(金)16日(土)17 日(日)
開催地:
浜松市福祉交流センター
〒432-8035 静岡県浜松市中区成子町140−8
お問い合わせ: fun.joueikai@gmail.com
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
Email
*
Your email
参加者(代表者)のお名前を記入下さい
*
Your answer
連絡のつきやすい電話番号をご記入下さい
Your answer
参加日時をお選び下さい
3/15(金)・16(土)
各回 大人1,800円(当日2,000円)
ペア3,300円(当日3,500円)
学生(中学生以上)1,000円(当日1,200円)
3/17(日)上映会+お話会
大人2,500円(当日3,000円)
ペア4,500円(当日5,500円)
学生(中学生以上)1,500円(当日2,000円)
3/17(日)お話会のみ
大人1,200円(当日1,500円)
小学生以下は全て無料
*
3月15日(金) 10時〜 上映開始
3月15日(金) 13時〜 上映開始
3月16日(土) 19時〜 上映開始
3月17日(日) 9時50分〜 上映開始 +胎内記憶のお話会
3月17日(日)胎内記憶のお話会のみ
参加人数をご記入下さい
*
Choose
1
2
3
4人以上
参加者(代表者以外)の名前をご記入下さい
Your answer
学生(中学生以上)、小学生以下(無料)の参加者がいる場合は、人数と年齢を教えて下さい
*
Your answer
ご希望の参加費お支払い方法をお選び下さい
*
前払い 口座振込(振込手数料はご負担ください)
前払い 事務局窓口(浜松市中央区幸)でのお支払い
当日会場でのお支払い(当日料金になります)
今回の上映会を知ったきっかけは?
「かみさまとのやくそく」のホームページ、Facebookなどネットの情報
知人から薦め
チラシ
Other:
Clear selection
事務局へのご質問等がありましたらご記入下さい。
Your answer
お申し込みありがとうございます!
フォーム送信後3日以内に、事務局より申込受付と支払い方法の詳細について、メールで連絡差し上げます。
こちらのフォームから申込後、3日以内に返信がない場合は、お手数ですが、事務局まで連絡下さい。
*
了解しました
Required
Send me a copy of my responses.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
Privacy
Terms
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms