UnipolSai - Adesione Farmacia
Informazioni necessarie per aderire al progetto gift-card di UnipolSai
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Nome *
Indicare il nome del farmacista di riferimento
Cognome *
Indicare il cognome del farmacista di riferimento
Farmacia *
Indicare la denominazione della Farmacia
Indirizzo *
Indicare l'indirizzo dove è presente la Farmacia
Comune *
Indicare il Comune di riferimento della Farmacia
Provincia *
Indicare la provincia di riferimento della Farmacia
Numero di telefono *
Indicare un recapito telefonico, anche cellulare, di riferimento del responsabile della richiesta
Email *
A quale Gift Card sei interessato? *
Required
Informativa privacy *
Conferma di aver preso visione dell'informativa privacy  (Art. 13 Regolamento (UE) n. 679/2016 – Regolamento generale sulla protezione dei dati). Nel rispetto della normativa sulla privacy, La informiamo che i dati personali da Lei forniti saranno trattati da UnipolSai Assicurazioni S.p.A. per finalità di informazioni sul progetto Gift Card UnipolSai e assistenza circa le modalità di adesione allo stesso.I dati a Lei riferibili saranno trattati con modalità e procedure, anche informatiche, avvalendosi di personale incaricato e collaboratori nell’ambito delle rispettive funzioni ed in conformità alle istruzioni ricevute e non verranno diffusi. Inoltre i Suoi dati potranno essere comunicati a società di servizi operanti nel settore merceologico/economico nel cui ambito svolga la Sua attività e di cui sia socio, ad associazioni di categoria cui Le abbia aderito e, sulla base di accordi distributivi stipulati con UnipolSai, a partner commerciali cui Lei sia affiliato (ad es., mediante un contratto di franchising); tali soggetti tratteranno i dati personali a Lei riferibili in qualità di autonomo titolare per le medesime finalità sopra indicate, provvedendo a contattarLa tramite i propri incaricati. Per ogni ulteriore informazione sul trattamento dei dati personali e sui diritti dei Clienti interessati (artt. 15-22 del Regolamento (UE) n. 679/2016 ) è possibile rivolgersi al Responsabile per la protezione dei dati all’indirizzo: privacy@unipolsai.it o consultare il sito www.unipolsai.it/privacy. Resta fermo il Suo diritto di rivolgersi al Garante Privacy, anche attraverso la presentazione di un reclamo, ove ritenuto necessario per la tutela dei Suoi dati personali e dei Suoi diritti in materia.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy