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「発達障害住環境サポーター」資格取得を希望される方は、ご入力をお願いします。

お問い合わせ先：https://kurashi-design.org/

※ お急ぎの方は、LINE でお問合せください　@965jpwlu
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お振込のご案内
  • 登録手数料 10,000円(税込)
  • 「カード型 証明証」を希望される方のみ　…　発行手数料 3,000円(税込)

［振込先］三菱UFJ銀行 野田支店　普通　0040025　森下 真紀（モリシタ マキ）

※ 控えとして画面のコピーが自動でメール送信されます

入金が確認できましたら、1週間以内にメールでご案内いたします。
① 資格の登録内容
認定日 *
わからない方は、主催講師にお問い合わせください
MM
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DD
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YYYY
姓名 *
姓名の間は1文字空けてください
姓名のフリガナ *
姓名の間は1文字空けてください
姓名のローマ字表記 *
画像の証明証に記載されます
生年月日 *
MM
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DD
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YYYY
郵便番号 *
住所 *
資格取得の動機 *
今後の運営に活かすため、可能な範囲で詳しく教えていただけると助かります
② 証明証の発行
※「画像」の証明証は、資格を取得される全ての方に送信されます
「カード型」証明証について *
デジタルデータの証明写真が必要になります。詳細は後日、ご案内させていただきます。
備考
資格手続きに関するご質問等があれば、こちらにご記入ください
Zoomでの個人セッション
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