JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
CASAL D'ESTIU 2022-DE PERALADA
Pre- inscripcions del Casal d'estiu i Jove de Peralada 2022
Les dades personals registrades en el present formulari s'incorporaran en els fitxers de l'empresa Ponrec S.L. amb la finalitat de tenir les dades en el cens propi per a dur a terme el projecte que ens ocupa, posteriorment les dades seran eliminades. En compliment de la Llei Orgànica 15/1999 de Protecció de Dades de caràcter personal.
El Casal d'Estiu i Jove Municipal de Peralada es durà a terme del 27de juny al 02 de setembre de 2022 en horari de 9:00 a 13:00h i de 15:00 a 17:30. També oferim servei d'acollida de 8:00 a 9:00h, servei de menjador i berenar.
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
NOM del participant
*
Your answer
COGNOMS del participant
*
Your answer
ADREÇA (carrer, número, pis, porta)
*
Your answer
POBLACIÓ
*
Your answer
C.I.P de la targeta sanitària del participant
*
Cal introduir 4 lletres i 10 números
Your answer
D.N.I./ N.I.E. del participant (si disposa)
Your answer
TELÈFON DE CONTACTE-1
*
No poseu noms, només telèfon
Your answer
TELÈFON DE CONTACTE-2
No poseu noms, només telèfon
Your answer
CORREU ELECTRÒNIC DE CONTACTE (mare/pare-tutor/a legal)
*
només poseu un correu electrònic
Your answer
Curs del participant durant el 2021-2022
*
Choose
P3
P4
P5
1r. primària
2n. primària
3r. primària
4t. primària
5è. primària
6è. primària
1r. ESO
2n ESO
3r ESO
4t ESO
FAMÍLIA- indiqueu el que correspongui
Choose
Família Nombrosa
Família Monoparental
2 germans o més inscrits en la/es mateixa/es setmana/es
Cap de les anteriors.
TÉ AL·LÈRGIES i/o INTOLERÀNCIES ?
*
Choose
SÍ
NO
INDICA LES AL·LÈRGIES i/o INTOLERÀNCIES del participant
Només emplenar en cas que l'anterior pregunta s'hagi contestat amb un SÍ
Your answer
DRETS D'IMATGE (llei orgànica 1/1982): el responsable del participant (mare/pare-tutor/a legal) autoritza el permís per a captar, enregistrar, usar, publicar i distribuir imatges del participant inscrit.
*
Choose
SÍ
NO
AUTORITZACIÓ PER MARXAR SOL/A. Com a responsable del participant, l'autoritzo a marxar sol/a un cop finalitzades les activitats del casal, quedant exempt/a de responsabilitat qualsevol persona de l'equip de monitors.
*
Choose
SÍ
NO
01-SETMANA del 27 de juny a l'01 de juliol
02-SETMANA del 04 al 08 de juliol
03-SETMANA de l'11al 15 de juliol
04 -SETMANA del 18 al 22 de juliol
05 -SETMANA del 25 al 29 de juliol
ACOLLIDA
MATÍ
TARDA
MENJADOR
BERENAR
01-SETMANA del 27 de juny a l'01 de juliol
02-SETMANA del 04 al 08 de juliol
03-SETMANA de l'11al 15 de juliol
04 -SETMANA del 18 al 22 de juliol
05 -SETMANA del 25 al 29 de juliol
ACOLLIDA
MATÍ
TARDA
MENJADOR
BERENAR
06-SETMANA de l'01 al 05 d'agost
07-SETMANA del 08 al 12 d'agost
08-SETMANA del 15 al 19 d'agost
09-SETMANA del 22 al 26 d'agost
10-SETMANA del 29 d'agost al 02 de setembre
ACOLLIDA
MATÍ
TARDA
MENJADOR
BERENAR
06-SETMANA de l'01 al 05 d'agost
07-SETMANA del 08 al 12 d'agost
08-SETMANA del 15 al 19 d'agost
09-SETMANA del 22 al 26 d'agost
10-SETMANA del 29 d'agost al 02 de setembre
ACOLLIDA
MATÍ
TARDA
MENJADOR
BERENAR
OBSERVACIONS
Your answer
Submit
Page 1 of 1
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms
