第２回　大田原地区小学生　冒険クラブ「清水公園へ行こう！！」
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名前　　 *
※お子様のお名前（例：冒険　はなこ）※ご兄弟・姉妹で参加の方は連名でご入力して下さい。
学年 *
※ご兄弟・姉妹の場合は複数選択可能です
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所属の地区を下記から選択してください。
平常時の体温 *
例 36.5(ご兄弟姉妹の場合: たろう 36.5 はなこ35.8)
アレルギー *
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