Prueba #4 - Hematología y Oncología + Infectología

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1) Una mujer de 68 años presenta astenia y palidez. Se solicita hemograma que muestra anemia con hematocrito: 30%, Hb: 10 g/dl, VCM: 69 fl, HCM: 27 pg, plaquetas: 468.000 x mm3, blancos: 6.500 x mm3, segmentados: 53%, baciliformes: 3%, linfocitos: 33%, monocitos: 6%, eosinófilos: 3%, basófilos: 2%. Al frotis destaca microcitosis, anisocitosis e hipocromía. El diagnóstico más probable es: *

1 point

a) Anemia por enfermedades crónicas

b) Anemia por déficit de hierro

c) Mielodisplasia

d) Trombocitosis esencial

e) Leucemia mieloide crónica

2) Una mujer de 80 años se realiza un hemograma, que muestra leucocitosis de 40.000 x mm3, con 90% de linfocitos y anemia moderada. Al examen físico no se aprecian alteraciones y en un examen anterior, realizado hace un año, se constata leucocitosis de 30.000 x mm3, también de predominio linfocitario. El diagnóstico más probable es: *

1 point

a) Leucocitosis reactiva a infección viral crónica

b) Leucemia linfática crónica

c) Mielofibrosis

d) Reacción leucemoide

e) Linfoma

3) Una paciente de 69 años presenta anemia, síndrome nefrótico y dolores óseos. Probablemente presentará además: *

1 point

a) Hipocalcemia

b) Hepatomegalia marcada

c) Leucocitosis

d) Paraproteinemia monoclonal

e) Alargamiento del TTPA

4) La anemia por enfermedades crónicas se caracteriza por presentar: *

1 point

a) Ferritina disminuida y transferrina elevada

b) Ferritina aumentada y transferrina disminuida

c) Ferritina y transferrina aumentadas

d) Ferritina y transferrina disminuidas

e) Ferritina y transferrina dentro de rangos normales

5) Las células de ReedStemberg son características de: *

1 point

a) Asplenia

b) Mielofibrosis

c) Mieloma

d) Anemia de células falciformes

e) Linfoma de Hodking

6) Una mujer de 50 años presenta epistaxis y gingivorragia, desde hace 2 semanas. Además refiere equimosis ante pequeños traumatismos y al examen físico se aprecia un rash petequial, sin otras alteraciones. La conducta más adecuada es: *

1 point

a) Solicitar tiempos de coagulación

b) Solicitar biopsia de médula ósea

c) Solicitar pruebas de agregación plaquetaria

d) Solicitar hemograma

e) Iniciar corticoides orales

7) Un niño de 4 años ha presentado 2 hemartrosis de rodilla y varios episodios de hematomas profundos. Con alta probabilidad presentará: *

1 point

a) Alteración del recuento de plaquetas

b) Alteración de las pruebas de agregación plaquetaria

c) Alteración de los niveles plamáticos de fibrinógeno

d) Alteración del TTPA

e) Alteración del TP

8) Un paciente de grupo sanguíneo B recibe por error una transfusión de glóbulos rojos AB. ¿Cuál es la probabilidad de que se presente una reacción hemolítica tranfusional? *

1 point

a) Mayor al 95%

b) 65%-95%

c) 35%-65%

d) 5%-35%

e) Menor al 5%

9) Un paciente de 50 años, sin antecedentes de importancia, presenta una TVP de extremidad inferior izquierda. Además de los signos de TVP, al examen físico se aprecia piel violácea y se palpa esplenomegalia moderada. En sus exámenes destaca hemograma con hematocrito: 63%, Hb: 21 g/dl, plaquetas: 460.000 x mm3 y blancos: 9.000 x mm3, con fórmula diferencial normal. El diagnóstico más probable es: *

1 point

a) Déficit de antitrombina III

b) Leucemia mieloide crónica

c) Leucemia mieloide aguda promielocítica (M3)

d) Macrobulinemia de Waldestron

e) Policitemia vera

10) Un paciente debe ser esplenectomizado, producto de un PTI crónico, resistente al tratamiento médico. ¿Qué medida debe ser realizada con anterioridad? *

1 point

a) Iniciar anticoagulación con heparina

b) Solicitar niveles plasmáticos de complemento

c) Administrar la vacuna antineumocócica

d) Iniciar profilaxis antibiótica

e) Solicitar recuento de subpoblación de linfocitos y Elisa para VIH

11) Un paciente de 30 años, portador del VIH, sin infecciones oportunistas, ni uso de triterapia, se realiza un recuento de linfocitos CD4(+), que demuestra 180 linfocitos CD4(+) por mm3. Algunos meses atrás había presentado 220 linfocitos CD4(+) por mm3. Respecto a este paciente el VERDADERO que: *

1 point

a) Debe iniciar profilaxis con cotrimoxazol y triterapia antirretroviral

b) Debe iniciar profilaxis con cotrimoxazol, azitromicina y ganciclovir, sin necesidad de antirretrovirales

c) Debe iniciar triterapia antirretroviral, sin necesidad de otros antimicrobianos

d) Debe solicitarse carga viral y decidir conducta en base a los resultados

e) Debe solicitarse nuevo Western Blot y decidir conducta en base a los resultados

12) Un niño de 6 años presenta un cuadro de fiebre y aparición de un exantema, que inició en las mejillas y que luego se hizo generalizado, comprometiendo el tronco y la zona proximal de las extremidades, en disposición “en encaje”. El agente más probable es: *

1 point

a) Virus herpes 6

b) Virus herpes 3

c) Parvovirus B19

d) Enterovirus

e) Virus de la rubeola

13) Son alternativas para el tratamiento de infecciones por anaerobios, EXCEPTO: *

1 point

a) Penicilina

b) Clindamicina

c) Moxifloxacino

d) Azitromicina

e) Metronidazol

14) Un niño de 6 años presenta un cuadro de cefalea, fiebre y malestar general. Al examen físico presenta FC: 100x’, PA: 100/60 mmHg y rigidez de nuca, sin signos focales. Se realiza punción lumbar, que da salida a un líquido cefalorraquídeo con 100 células por mm3, con 86% de mononucleareas y 14% de polimorfonucleares, proteínas: 60 mg/dl, glucosa: 58 mg/dl y sin visualización de bacterias a la tinción de Gram. El agente más probable es: *

1 point

a) Virus herpes

b) Neumococo

c) Listeria

d) Mycobacterium tuberculosis

e) Enterovirus

15) ¿Qué tratamiento antibiótico indicaría a un adulto mayor postrado, que cursa simultáneamente con una infección urinaria y una neumonía adquirida en la comunidad ATS II, que se niega a ser hospitalizado? *

1 point

a) Clindamicina

b) Claritromicina

c) Moxifloxacino

d) Amoxicilina + ácido clavulánico

e) Cefuroximo

16) El tratamiento de elección de la ascariasis es: *

1 point

a) Albendazol

b) Metronidazol

c) Nifurtimox

d) Prazicuantel

e) Cotrimoxazol

17) ¿Cuál de las siguientes NO es causa de síndrome mononucleósico? *

1 point

a) Infección por citomegalovirus

b) Reactivación de toxoplasmosis, producto de una inmunodeficiencia adquirida (Ej: SIDA)

c) Uso de anticonvulsivantes

d) Leucemia aguda

e) Síndrome retroviral agudo

18) Un paciente de 23 años consulta por tos de 14 días de evolución, que en el último tiempo ha empeorado, agregándose fiebre y disnea. Al examen físico se auscultan sibilancias y crepitaciones bilaterales, mayores en la base derecha. Se solicita una radiografía de tórax que demuestra un patrón de relleno alveolointersticial bilateral, mayor en la el LID. El tratamiento de elección es: *

1 point

a) Amoxicilina

b) Claritromicina

c) Ciprofloxacino

d) Clindamicina

e) Ceftriaxona

19) El tratamiento de elección del linfogranuloma venéreo es: *

1 point

a) Ceftriaxona

b) Penicilina

c) Tetraciclina

d) Sintomático

e) Ciprofloxacino

20) Identifique la asociación INCORRECTA entre la patología y su tratamiento: *

1 point

a) Mucormicosis – anfotericina B endovenosa más debridación quirúrgica

b) Candidiasis esofágica – fluconazol oral

c) Tiña capitis – clotrimazol tópico

d) Onicomicosis – terbinafina oral

e) Tiña corporis – terbinafina tópica

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