JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
Форма заявки на членство UNMODE
Членство является бесплатным и открытым для тех людей, употребляющих/употреблявших наркотики, кто был заключенным или сейчас находится в тюрьме, для тех кто имеет навык или намерение открыто защищать права человека, для тех кто поддерживает нашу миссию, разделяет наши ценности, следует нашим принципам, кто готов придерживаться нашей системы безопасности.
Пожалуйста, прежде чем заполнить форму, ознакомитесь с положением о членстве
https://unmode.org/o-nas.html
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
Адрес электронной почты
*
Your answer
Фамилия , Имя , Отчество (при наличии)
*
Your answer
Дата рождения.
*
MM
/
DD
/
YYYY
Ваша гендерная идентичность:
*
Женщина
Мужична
Ваш вариант
В какой стране Вы постоянно проживаете? Также укажите город проживания.
*
Your answer
Имеете ли Вы опыт употребления психоактивных веществ, зависимостей, привлечения к административной/уголовной ответственности, отбытия наказания в местах лишения свободы?
*
Да
Нет
Только опыт употребления ПАВ
Только опыт привлечения к административной/уголовной ответственности, отбытия наказания в местах лишения свободы
Имеется ли у Вас опыт защиты прав и законных интересов заключенных, бывших заключенных, людей, употребляющих наркотики, людей из любых уязвимых социальных групп(защиты собственных прав)?
*
Да
Нет
Изложите Вашу мотивацию для вступления в UNMODE
*
Your answer
Укажите имена двух рекомендателей из числа членов UNMODE
*
Your answer
Если Ваша заявка будет одобрена, согласны ли вы на подключение к рассылке и участие в информационном чате UNMODE?
*
да
Нет
Если Вы ответили Да в предыдущем вопросе, укажите номер телефона или ссылку в Telegram
Your answer
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. -
Terms of Service
-
Privacy Policy
Does this form look suspicious?
Report
Forms