本表單所蒐集資料僅用於
協助您代填【人工生殖技術施術補助資格表】絕對隱私/保密，請安心填寫。

填寫完成即可於人工生殖技術施術補助開放(110/7/1)後，
攜帶夫妻雙方的【雙方身分證證明文件正本、夫妻雙方印章】至大新生殖中心快速完成補助表單。

不孕症夫妻之試管嬰兒療程適用之補助資格請參考：
1、夫妻雙方有其中一方是中華民國國籍。
2、妻子年齡在申請日當月不超過45歲。
3、夫妻被診斷為不孕症，須接受體外授精人工生殖技術。
4、僅適用110年7月1日起開始之療程，申請後應於一年內完成療程。