Formularz rejestracji: Sympozjum z okazji EDWA i ŚTWA (18.11.2022)

Termin: 18.11.2022 r. (sympozjum w formie stacjonarnej)

REJESTRACJA NASTĄPI PO WYPEŁNIENIU PONIŻSZEGO KWESTIONARIUSZA ORAZ WCIŚNIĘCIU PRZYCISKU PRZEŚLIJ UMIESZCZONEGO NA KOŃCU FORMULARZA.
OSOBY ZAKWALIFIKOWANE ZOSTANĄ POINFORMOWANE DROGĄ E-MAIL po zamknięciu listy zgłoszeń w dniu 8 listopada 2022 r.

Po dokonaniu rejestracji, na wprowadzony przez Państwa adres mailowy zostanie wysłane potwierdzenie rejestracji.

Link do rejestracji będzie aktywny w terminie do 8.11.2022 r.    

Prosimy o sprawdzenie poprawności wpisanego adresu mailowego, ponieważ będzie on podstawą do dalszej korespondencji z Państwem.

Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
Imię *
Nazwisko *
Funkcja (stanowisko) *
Specjalizacja medyczna *
Instytucja (miejsce pracy) *
Adres instytucji (miejsca pracy)- miejscowość *
Adres instytucji (miejsca pracy) -kod pocztowy *
Adres instytucji (miejsca pracy)-ulica, nr domu/lokalu *
Numer telefonu *
Next
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy