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健康チェックシート【JODA2022】
大会名:2022 JODA ナショナルチーム最終選考会
開催日:2022年2月9日(水) - 13日(日)
開催地:豊田自動織機 海陽ヨットハーバー
※送信時の日時は、申告時刻として記録されます。
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提出日
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大会2週間前:1月26日(水)
大会1週間前:2月2日(水)
大会DAY1:2月9日(水)
大会DAY2:2月10日(木)
大会DAY3:2月11日(金)
大会DAY4:2月12日(土)
大会DAY5:2月13日(日)
大会1週間後:2月20日(日)
大会2週間後:2月27日(日)
参加区分
*
選手
サポーター
コミッティ
Other:
所属チーム名
*
Choose
江の島ヨットクラブジュニア
海陽海洋クラブ
鹿児島ジュニアヨットクラブ
江東区立小中学校セーリング部
YMFSジュニアヨットスクール葉山
B&G高松海洋クラブ
B&G時津海洋クラブ
B&G新居浜海洋クラブ
葉山町セーリング協会
B&G兵庫ジュニア海洋クラブ
広島セーリングスクール
B&G福岡ジュニアヨット海洋クラブ
B&G別府海洋クラブ
B&G松山海洋クラブ
真野浜セーリングクラブ
横浜市民ヨットハーバージュニアヨットクラブ
KMC横浜ジュニアヨットクラブ
横浜ジュニアヨットクラブ
コミッティ
氏名
*
Your answer
連絡先(選手の場合は保護者)
*
携帯電話の連絡先
Your answer
前日の体調
*
異常なし
発熱があった
体調不良だった
本日の体温
*
※注意※ 36.2℃の場合:小数点を省略し「362」と入力
Your answer
本日の体調
*
本日の体調についてお聞きします。あてはまるところにチェックを入れてください。
異常なし
発熱
咳、のどの痛み
鼻汁
下痢
倦怠感(体のだるさ)
味覚障害、臭覚障害
頭痛
嘔吐感
筋肉痛、関節痛
Other:
Required
食事と睡眠
*
昨晩から今朝の状況についてお聞きします。あてはまるところにチェックを入れてください。
普通
あまり取れない
取れない
食事
睡眠
水分
普通
あまり取れない
取れない
食事
睡眠
水分
個人情報保護
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本データによって得た個人情報は行政、医療機関からの開示指示が無い限り、開示しません。また新型コロナウィルスの感染、または感染の疑いがあるときは速やかに大会責任者へ連絡を入れてください。これらに同意頂ければ「同意する」にチェックを入れてください。
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