zubní ordinace Lysice

Vážení občané městyse Lysice,

v případě zájmu o registraci v naší nově otevřené zubní ordinaci si prosím vyplňte následující formulář a vyčkejte, až se Vám ozveme (kontaktovat Vás budeme z tel. čísla +420 734 444 154).

Může to trvat týden, měsíc či rok, vše záleží na stavu chrupu nově příchozích pacientů a našich časových možnostech. Věřte, že se snažíme, co můžeme, ale ruce máme jenom jedny. Pacienty budeme přijímat postupně tak, aby zůstala zachována kvalita péče o naše stávající i nové pacienty, protože Vaše spokojenost a dobře odvedená práce je naše priorita.

Registrováni budou přednostně občané s trvalým bydlištěm v Lysicích, a to zejména lidé bez zubního lékaře. Řadit do seznamu "čekatelů" se budou dle data a času odeslání formuláře.

Nevolejte nám, prosím, ani k nám nechoďte osobně. Snažíme se pracovat, co nejvíce přesně na čas objednání a věnujeme se pacientům. Ozveme se ve volné chvíli.

Děkujeme za pochopení,

zubní ordinace MDDr. Simony Dufkové

Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
jméno, příjmení, titul *
trvalé bydliště *
telefonní číslo *
rok narození *
Poslední návštěva zubního lékaře? (jméno lékaře + orientačně kdy) *
Byl Vám během posledních 2 let zhotoven "velký" panoramatický rentgenový snímek?
Clear selection
Máte nějaké akutní obtíže?
Clear selection
Chcete s sebou vzít někoho z rodiny? Není nutné vyplňovat nový formulář (pokud máte stejné trvalé bydliště) - napište ve zkratce např. "+děti, nar. 2002 + 2006" nebo "+manžel bez zubního lékaře, nar. 1972" 
Chcete nám říct, proč byste se u nás chtěli zaregistrovat nebo nám sdělit cokoliv dalšího? Klidně nám to napište :-)
Děkujeme za vyplnění. Budeme Vás kontaktovat.

Co byste ještě měli vědět před první návštěvou?

-první návštěva bude spíše informačně - konzultačního charakteru, poté se domluvíme na dalším - individuálním postupu

-snažíme se o respektování Vašich požadavků a finančních možností, někdy však nelze dělat kompromisy v oblasti funkčnosti ošetření, což se ne vždy shoduje s tím, co hradí zdravotní pojišťovny


Děkujeme za pochopení a budeme se těšit na první shledání v nové zubní ordinaci v přízemí místní knihovny, Halasova 224. 


Za tým zubní ordinace,

MDDr. Simona Dufková (případné dotazy: dufkova.zubni@gmail.com)


Odesláním formuláře souhlasím se shromažďováním, zpracováním a uchováním osobních údajů a sdělení informací podle zákona č. 101/2000 Sb., o ochraně osobních údajů.

Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy
Google Forms