VSTUPNÍ DOTAZNÍK
Rádi bychom Vás požádali o vyplnění tohoto dotazníku, abychom Vás následně mohli nasměrovat a motivovat k cestě, která povede ke zlepšení kvality Vašeho zdraví a života obecně. Vybrali jsme několik nejdůležitějších otázek, které Vám nezaberou mnoho z Vašeho cenného času. Velmi si vážíme Vaší spolupráce a pevně věříme, že Vám přineseme spoustu užitečných informací k vylepšení Vašeho zdraví a spokojenosti :)
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
Jaké je Vaše jméno? *
Kolik je Vám let? *
Jaká je Vaše výška v centimetrech? *
Jaká je Vaše aktuální hmotnost v kilogramech? *
Změnila se Vaše váha za posledních 6-12 měsíců? Pokud ano, napište jak, za jakou dobu, o kolik a čemu to objektivně přisuzujete.
Zaznamenali jste v posledních 3 měsících na Vašem těle některý z těchto signálů? *
Required
Jaký je Váš zdravotní stav? Vypište prosím všechna zdravotní omezení ze současnosti i minulosti (závažná onemocnění, úrazy, operace, alergie/intolerance, užívané léky a jiná zdravotní omezení či doporučení od lékaře). *
Co byste chtěl/a na Vašem zdraví/těle změnit? *
Required
Popište podrobně Váš aktuální cíl a proč je pro Vás důležitý. *
Jak se u Vás zvýšený stres projevuje?
Jaká je průměrná délka Vašeho spánku? *
Probouzíte se celý týden bez budíku přibližně ve stejný čas? *
Dokážete do oběda efektivně fungovat bez stimulantů (káva, energetické nápoje, zelený čaj apod.)? *
Držel/a jste někdy nějaké diety? Pokud ano, vypište prosím jaké, kdy a s jakým výsledkem.
Z čeho se skládá Váš pitný režim? *
Máte někdy návaly hladu nebo velmi silné chutě? *
Kdy se Vám projevuje hlad nebo silné chutě?
Plánujete si jídlo dopředu? *
Kde se nejčastěji stravujete? *
Kolik hodin denně strávíte celkově v sedě? *
Kolik uděláte průměrně kroků za jeden den? *
Vypište prosím všechny sportovní aktivity, kterým jste se v minulosti věnovali pravidelně (ve formátu název aktivity/týdenní intenzita/počet let). Připojte také současné pravidelné sportovní aktivity (ve formátu název aktivity/týdenní intenzita). *
Jak trávíte víkendy? *
Jak často pijete alkohol? Kolik a čeho denně/týdně vypijete? *
Kouříte? *
Jak vnímáte Vaše tělo? *
Proč jste nespokojený/co chcete zlepšit?
VAŠE PŘIPOMÍNKY
Pokud byste měl/a jakékoliv doplňující informace či připomínky, uveďte je prosím zde.
Souhlasíte se zpracováním Vámi uvedených údajů? *
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
PrivacyTerms
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy
Google Forms