JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
แบบรายงานการติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 ของบุคลากรในสังกัดสำนักงานศาลยุติธรรม
จัดทำโดย สำนักการแพทย์ สำนักงานศาลยุติธรรม
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
โปรดระบุ ชื่อ-สกุล ผู้ติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019
(โปรดระบุคำนำหน้าชื่อด้วย)
*
Your answer
โปรดระบุตำแหน่ง
*
Your answer
โปรดระบุชื่อหน่วยงาน / ศาล
*
Your answer
วันที่ทราบผลการติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019
*
MM
/
DD
/
YYYY
ข้อมูลการรักษา
*
รักษาตัวที่บ้าน/ที่พัก
รักษาตัวที่โรงพยาบาล
รักษาตัวที่อื่นๆ
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms
