แบบประเมินนี้เป็นส่วนหนึ่งของการตรวจสอบการประเมินประสิทธิภาพและประสิทธิผลขององค์กรปกครองส่วนท้องถิ่น ( Local Performance Assessment) โดยมีจุดมุ่งหมายในการค้นหาปัจจัยที่มีผลต่อความสุข ความพึงพอใจและแรงจูงใจของบุคลากรอย่างเป็นระบบและครอบคลุมทั้งองค์กร เพื่อสร้างแรงจูงใจในการปฏิบัติงานและให้เกิดความผูกพันธ์ต่อองค์กร จึงขอความร่วมมือให้ท่านตอบแบบประเมินตามความเป็นจริงเพื่อนำผลการวิเคราะห์ข้อมูลที่รวบรวมได้ไปใช้ในการพัฒนาองค์กรด้านระบบบริหารงานบุคคล การเรียนรู้และการสร้างแรงจูงใจ ตลอดจนการสร้างความผาสุข ความพึงพอใจ และความผูกพันต่อองค์กรของบุคลากรเทศบาลต่อไป
          ทั้งนี้ขอขอบพระคุณในความร่วมมือเป็นอย่างสูง และจะเก็บรักษาผลการประเมิน และความคิดเห็นที่ท่านให้ความเป็นลับ โดยจะไม่เปิดเผยข้อมูลดังกล่าวต่อสาธารณะในลักษณะหนึ่งลักษณะใดที่อาจทวนสอบกลับไประบุผู้ให้ข้อมูลได้

วิธีการกรอกแบบประเมิน
แบบประเมินแบ่งออกเป็น 4 ส่วนหลัก ซึ่งประกอบด้วย
ส่วนที่ 1 ส่วนคำถามข้อมูลส่วนบุคคล
ส่วนที่ 2 ส่วนคำถามประเมินความคิดเห็นของท่านต่อแง่มุมต่างๆ ในการทำงาน ซึ่งประกอบด้วย 6 หัวข้อหลักดังนี้
     2.1 ความคิดเห็นเกี่ยวกับงานในความรับผิดชอบ
     2.2 ความคิดเห็นเกี่ยวกับสภาพแวดล้อมในการทำงาน
     2.3 ความคิดเห็นเกี่ยวกับภาวะผู้นำและวัฒนธรรมในองค์กร
     2.4 ความคิดเห็นเกี่ยวกับค่าตอบแทนและสวัสดิการ
     2.5 ความคิดเห็นเกี่ยวกับโอกาสและความก้าวหน้าทางอาชีพในองค์กร
     2.6 ความคิดเห็นเกี่ยวกับการรักษาดุลยภาพระหว่างชีวิตการทำงานและชีวิตส่วนตัว
ส่วนที่ 3 ส่วนคำถามต่อความพอใจต่อการทำงานโดยรวม
ส่วนที่ 4 ส่วนคำถามปิดท้ายและข้อเสนอแนะอื่น ๆ

การกรอกแบบประเมินความเห็นต่อประโยคคำถาม จะแบ่งออกเป็นแถวบน และล่าง ตามตัวอย่างดังต่อไปนี้
     โปรดกากบาทตรงตัวเลขตามความเห็นของท่าน ทั้งแถวบนและแถวล่าง โดยอ่านประโยคคำถามด้านซ้าย ซึ่งหมายเลข 1 บ่งบอกความไม่เห็นด้วยมากที่สุดต่อคำถามดังกล่าว ส่วนหมายเลข 7 หมายถึงระดับความเห็นด้วยที่มากที่สุด