INSCRIPTION STAGES DE PRINTEMPS : BASKET ou FOOTBALL ou HANDBALL

JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.

Du lundi 24 au vendredi 28 avril 2023

Stages réservés aux jeunes filles entre 8 et 12 ans

Au Centre Sportif Marcel Bec - Route du Pavillon de l'Abbé - 92190 Meudon
Début de la journée : 09h00 - Fin de la journée : 17h00

Inscription jusqu'au vendredi 14 avril 2023
20 joueuses par sport

NOM de la jeune joueuse *

Date de Naissance
*

YYYY

Est-ce que votre fille est licenciée dans un club ?
*

Oui

Non (Un certificat médical de non contre-indication à la pratique du sport concerné devra être fourni)

Nom du club

Numéro de licence

Sport choisi *

Handball

Basket

Football

Nom et prénom du représentant légal
*

Email du représentant légal
*

Numéro de téléphone de la personne majeure à prévenir en cas d'urgence et habilitée à venir chercher l'enfant
*

Renseignements utiles concernant la santé de votre enfant

(allergies, troubles, …)
*

J'autorise ma fille à la pratique des différentes activités proposées durant le stage (Parc filets, jeux sportifs collectifs)
*

Oui

Non

Déplacements

J'autorise ma fille à se déplacer seule vers le lieu du rendez-vous pour rejoindre le groupe
ou le quitter
*

Oui

Non

Autorisation de droit à l'image.

J'accepte que ma fille apparaisse sur des photos, des vidéos (individuelles ou de
groupe) et qu'elles soient diffusées sur les sites internet, réseaux sociaux des différents organisateurs.
*

Oui

Non

Urgences
*

J'autorise le responsable technique à prendre sur avis médical, en cas de maladie ou d'accident de l'enfant, toute mesure d'urgence tant médicale que chirurgicale, y compris éventuellement l'hospitalisation.

Je m'engage à reverser au Club, en cas de maladie ou de l'accident de l'enfant pendant le stage, le montant des dépenses engagées pour le traitement. Ces frais sont remboursés en partie par la Sécurité Sociale. Les risques d'accident et de maladie, entraînant l'hospitalisation, font l'objet de notre part d'une assurance complémentaire spéciale.

Required

Participation aux frais du stage.

90 euros à régler avant le vendredi 14 avril 2023
Le repas du midi et une collation seront pris en commun sur le lieu du stage et remis à votre fille
*

Handball. Règlement de 90 € par chèque, à l'ordre d'Issy Paris Hand, ou en espèces. Par voie postale ou en se rendant directement au club

Football. Règlement de 90 € par chèque, à l'ordre de GPSO 92 ISSY, ou en espèces. Par voie postale ou en se rendant directement au club

Basket. Règlement de 90 € par chèque à l'ordre de Stade de Vanves, ou en espèces. Par voie postale ou en se rendant directement au club

Les données collectées sont utilisées par GPSO et les 3 associations encadrantes dans le cadre des inscriptions aux stages.

Submit

Clear form

Never submit passwords through Google Forms.

This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy

Forms